博客顧小培：糖尿與壞膽固醇

顧小培 | 2016-05-11

Image description 網上圖片

糖尿病雖然叫「病」，其實並不可以與例如肺病、心臟病那些病同日而語，因為它形容的，只是一類狀況上可以察覺到的缺失，而並不直接反映器官的具體功能失誤。第一型糖尿病源自身體無法生產足夠的胰島素。雖然它的成因至今未能完全確定，但若歸咎於胰臟，尚可勉強稱為胰病。第二型糖尿病以「胰島素抗拒」為主；換言之，不是缺乏胰島素，而是有、但不好好利用。兩種糖尿病，皆是很曖昧地用「病徵」來命名；而且賴以命名者，尚不是「主病徵」（血液中滯留了過量的葡萄糖），而是「次病徵」（尿液中存有一些不應存有的葡萄糖）。

糖尿病的所謂「病」，在於其可以帶來（對身體各器官）的種種傷害。太多的葡萄糖，會自然地衍生一些「晚期糖基化終端物」（Advanced Glycation End-Products，簡稱AGEs）；例如：甲基乙二醛、四羥基壬烯醛等。這些才是「操刀」的殺手。

上述這些AGEs能夠（例如）刺激腎小球的足細胞，令後者分泌「血管緊張素」再而令血壓上升。所以，不少糖尿病病人同時會有血壓高的毛病。

昨天談及中風。原來，糖尿病也是引發中風的幕後黑手之一。在這方面，它的劣行除了「令血壓增高」，也包括「引致血管硬化」。更具體的說法是：糖尿病患者血液中的AGEs，能將一些「低密度脂肪蛋白」（Low Density Lipoprotein，簡稱LDL）表面的「不飽和脂肪酸」氧化；而「氧化了的」LDL可引致血管硬化。大家可能都知道，LDL乃是所謂「壞膽固醇」。

簡單解釋。製造細胞膜所需用到的膽固醇，由肝臟負責製造。由於膽固醇是油溶性物質，不容易在血液中運送，肝細胞用一個叫APO-B的蛋白質，把膽固醇包裹着，活像一個「生煎包」：中間的肉餡是膽固醇，外面的皮是APO-B；包子表面的芝麻則是一些「不飽和脂肪酸」。這一個運送膽固醇的組合，正就是LDL。