何謂適當血壓水平

2015-12-02

近期最矚目的心臟科話題一定是關於高血壓的研究報告。假若將血壓控制在適當水平能減少40%的中風機會、減少心臟病發25%，而最重要的好處是能減少心臟衰竭的機會64%。那麼，何謂「適當的血壓水平」呢？

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大部分的醫學指引都同意患上高血壓的病人的適當上血壓大概需要低過140-150mmHg。在最近一個關於患有糖尿病及高血壓的病人研究指出，將上血壓降至120mmHg或以下跟將上血壓降至140mmHg以下的病人並沒有任何好處。這些指引及研究結果又應否應用在沒有糖尿病但高血壓的病人呢？這項研究剛在《新英倫醫學期刊》發表了。參與研究是必須年滿50歲的高血壓病人、已經患上心血管疾病或輕度至中等程度的腎功能衰退，或以及根據現有的預測機制，在未來10年患上心血管疾病機會達15%的人士，所有參與研究的病人必須確認沒有糖尿病或曾經中風。超過9000位病人參與了這項研究，其中一半病人隨機分配至需要將上血壓降至120mmHg以下，而另外一半則分配至僅將上血壓降至140mmHg以下。研究由2010年11月開始，但在2015年8月中提早結束，原因是接受不同程度降血壓病人出現了截然不同的結果，基於病人利益的大前提下，此項研究必須提早結束。

在一年高血壓的治療後，接受比較進取的一半病人，平均上血壓是大概121mmHg，而另外一半的上血壓則大概是136mmHg。前者大概需要3種治療高血壓的藥物，而後者則需要兩種治療高血壓的藥物。大概經過3年的跟進後，接受比較進取降血壓治療的病人，出現心臟病發、心臟衰竭、中風或因心血管疾病而死亡的機會比起一般治療的病人減少達25%。最重要的好處是接受比較進取降血壓治療的病人死亡的機會減少達27%。這項驚人的發現令大部分的研究人員大為鼓舞，可是，我們又應否將所有病人的上血壓降至120mmHg以下呢？由於篇幅的關係，下期才跟大家詳細分析。

文：馮永康醫生

作者為心臟專科醫生