性治療師教你知情識性

性事課題，乃人之大欲，不止為傳宗接代，床笫之趣，更是伴侶維繫關係的重要橋樑。每個人對「性」都有獨特感受，與童年經歷、家庭背景及教育等因素有關，但不管是自身還是伴侶出了問題，對彼此都必然帶來影響。除了致電到電台節目傾訴，或於網絡世界大吐苦水，其實還有更專業的方法解決——性治療師的角色，便是協助當事人開心見誠，明白性福並非羞於啟齒之事。

文：傅錦峯醫生

家庭醫生及性治療師方陽醫生、

香港執業專科醫生協會召集人

「請告訴我丈夫，不要觸摸我，就算他在外頭有性伴侶亦沒所謂。」Ann（化名）甫踏進診症室，便說出這樣的一番話。她並不討厭丈夫，但因為少女時代不愉快的經驗，婚後就是不想有性行為，愈要有這樣的事，她就愈拒抗，導致婚姻關係瀕臨觸礁。Ann的丈夫有生理需要，但苦於妻子如此，身心都十分痛苦；除了性事不調和，雙方關係都因此而變得脆弱，但為了挽救婚姻，雙方都希望尋求專業人士的幫助，不致走到分手的地步。

本地主流醫療，較為忽視性健康的重要性，性治療師便是以專業知識，教育當事人如何以正確態度面對，以及紓解心理困擾。這是一門嶄新的專業，本地未有發牌機構，性治療師為擁有各樣專業資格的人士如醫生、心理學家、社工、護士及教師等，他們在工作上都有接觸與性有關的課題，現時本地已受訓的性治療師約有百多人。

開明性態度

性治療師的職責就跟營養師一樣， 我們都懂得進食，但吃得不好或吃錯東西，就要找營養師幫助，學習正確的進食過程及態度，以及煮食技巧。要注意的是，我們是協助當事人建立正確的性態度，要保持開明，但不是開放。性是每個人都需要的事，但每人需要不同，就如飲食口味與食量，沒有標準，但要維持魚水之歡，伴侶就要建立共同享受的關係。

性治療大多數以輔導工作如面談為主，醫生擔當性治療師的好處是，可以一併處理生理上的問題。假如當事人因包皮過窄影響勃起，或陰莖有結構問題，須進行手術，醫生便可診斷出來，並轉介予泌尿科幫助，可同時兼顧身心上的治療。另外，一部分人因精神問題如焦慮症或抑鬱症影響，同時影響與伴侶的性事，性治療師或要與精神科醫生合作。

在我們的角度，前來求助的不是病人，而是當事人，他們無法有美滿的性行為，可能是自身或與伴侶不協調所致，例如潛意識認為性是骯髒的，就會心生抗拒；當事人未必有過心理創傷， 但受到家人，朋友，學校或社會觀念影響，就會誘發焦慮。多數情況下，當事人只要改變觀念或改良技巧，就可迎刃而解。性治療師要做的，是嘗試了解當事人與伴侶的問題，並着力解決。

有些個案最終要分手，但有些當事人容許丈夫有其他性伴侶，婚姻仍可維持。撇除道德觀，只要當事人與伴侶同意，其他人包括性治療師皆不應判決行為正確與否，特別是性治療師的角色是協調，非為批判。

大部分當事人都是自行求診的，但香港人怕尷尬，往往拖到兩三年才找人處理，有的甚至十多二十年都在痛苦中度過，此時與伴侶已經非常矛盾、疏遠，對方甚至已經搬離或鬧離婚。事情如果過於複雜，未必可以挽救，但仍要解決目前的難關，才可展開下一段新關係。

性事不協調

前來求診的，年齡層以30至40歲為主，因為很多夫婦計劃40歲前生育， 故迫着去解決問題。有夫婦結婚17年無性生活，中年後期突然想要生育，才下定決心求助。另一批年齡層是五六十歲人士，他們可能在上一段關係時已有問題，或因伴侶身體虛弱，無法有性生活；直至再婚或伴侶過身，有另一段關係後，便須正視性健康。

據估計，只得三分一的人士是主動上門的，其餘都與伴侶前來，或被伴侶要求求助，可見要伴侶支持，才有主動性尋求協助。曾有個案是夫妻有兩三年沒有性生活，昔日談戀愛時曾有行房，但婚後同住，磨擦漸多，丈夫便不願發生性行為，令婚姻關係更為緊張。最後妻子發最後通牒說要離婚，丈夫才肯求醫。

這名丈夫與性治療師會面後，發現有幾方面問題，他有嚴重抑鬱症，體內男性荷爾蒙很低，而且與太太關係不佳，並非一時三刻解決得了；須先處理抑鬱症，再處理內分泌問題，然後修復夫妻關係。儘管困難重重，但妻子肯一同前來，即有挽救希望。

性事困擾原因千變萬化，有人因雙方要出差，周末才可見面，少了親密感覺，導致冷淡。亦有當事人由於居住環境狹小，怕影響同住家人；工作壓力大及工作時數長，亦可大減性趣。對香港來講，性事不協調並非急切要解決的事，以為過一陣子自然無事，形成男士有勃起功能障礙，女士性冷感。

在性方面，女士問題相對複雜，即使沒有性慾或不享受，她們也會遷就丈夫：但有些女士很怕有性接觸，非常抗拒，以致進行性行為時使陰道附近肌肉收縮，伴侶未曾觸摸已痙攣，無法進行下去。如果丈夫性欲較強，對婚姻關係就會有較大影響，必須愈早處理愈好。

在治療過程中，性治療師必須讓當事人舒服，不感尷尬；通過技巧性問題、道具及圖解指導當事人該怎樣做， 並要回家練習。有些情況下，醫生擔任的性治療師可能要求當事人接受身體檢查，更詳細地了解問題所在。有人愛鹹，有人愛甜，要共同晉餐時，可以選擇什麼都不吃，或嘗試彼此喜歡的食物，再找共通點，協調彼此的性趣。