隨「便」說（一）從小便談喝水量

2016-09-26

你有正視自己的大小二事嗎？我們身體內的毒素，主要透過汗液及大小二便的形式排出。在中醫問診中，大小便的情況是問症的項目之一。先說小便，小便的次數及量一般受喝水量、運動量、出汗量、腎及膀胱功能、年紀及精神因素等影響。如飲用咖啡、茶、汽水、酒精、降壓藥、心臟藥等也有利尿的作用。

以一個健康成年人而言，每天正常應攝取約2公升水量，而24小時內會排尿六七次。但因生活繁忙或不喜歡喝白開水而忽略了每天水的攝取量。所以身體要健康，保持正常的排尿量，就要從喝水開始，但應喝多少水？是否喝多就是好？

文：梁寧茵中醫師

除了喝清水外，如有飲用其他飲料及進食含有水分的食物，如豆漿、茶、果汁，蔬菜、湯水等，一般也可從中攝取約一公升的水分，這種情況下，每天喝4至6杯清水就可以了。那些人需要多喝水呢？出汗或運動量多的人士要多補充；尿路感染，痛風或結石的人士應多喝水以促進新陳代謝，有助於體內的廢物如尿酸、結石排出體外。

談到小便，也一提尿道感染吧，中醫稱之為「淋症」（但此淋症與西醫淋症的定義不同）。以下就是一個有關淋症的病案：10歲的安安一周前開始尿頻，每半小時一次，但量極少、赤痛不適、有灼熱感、腰痛。西醫尿液檢查，發現有細菌感染，但服了第一次抗生素後有過敏反應，要立刻停藥。母親帶來求診，想改用中藥治療。

安安不喜歡喝清水，每天只在早餐及午飯時喝半杯水，晚餐時一碗湯，從小就忍尿，要回家後才小解。近日天氣炎熱，少喝水之餘，活動後又吃零食，於是體內的毒素積聚，形成濕熱，加上女孩子的尿道較短，細菌容易滋生，引發尿道感染，中醫診斷為淋症中之熱淋，以清熱解毒，利尿通淋的名方「八正散」為主方，再配上清心火及理氣藥解之；以大人份量分3次服，早、午、晚各一次，連服5天。

利尿清熱

尿頻、尿急、尿痛、小腹不適為淋症的基本症狀；根據病因及症狀特點的不同，除了熱淋外，還有石淋、氣淋、膏淋、血淋、勞淋。熱淋起病多急驟，小便時有灼痛感，或伴有發熱及腰痛。石淋小便排出砂石明顯，排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣淋以小腹脹滿為症狀，小便艱澀疼痛，尿後餘瀝不盡。血淋小便時出血有痛。膏淋症見小便混濁如米水或滑膩如膏脂。勞淋在身體勞累後出現，小便不甚赤澀溺痛，但點點滴滴，時作時止。

中醫治療淋症，治療的原則是有濕熱者利尿清熱，有砂石者會清淋排石，出現血尿者會涼血止血，虛者則用補益的方法，效果卓越。男女生理特徵不同，小便方法也有異。男性最好站立排尿，因男性尿道呈S形，站立時受重力影響，方便尿液排出；如坐下小便，尿道會變成倒鈎形，壓迫盆腔充血，尿液較難排出，長期如此，容易引起發炎。

至於女性，由於尿道較短，接近肛門，細菌容易滋生，尿後應用衞生紙擦拭會陰部，應從前往後的方向清潔。此外，要注意多喝水及避免忍尿。不論男女，應勤用溫水洗下身，保持清潔，這樣就可以減少細菌感染的機會。

作者為註冊中醫