王嘉暉醫生: 膝部長出新骨頭

2013-05-14

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一位十歲活潑好動的小朋友，上個星期被媽媽帶到我診所。原因是星期初運動會以後，這小朋友右邊的膝部長出了一塊骨頭。此外，這塊骨頭還有紅、腫、痛等病徵，令到他不能蹲下或作跳躍的動作。這位媽媽擔心得很，想兒子膝部會不會長出骨刺，甚至乎這腫塊會不會是骨癌。在詳細臨床檢查及拍過X光片後，證實並不是很嚴重的問題。

在服用了一星期的消炎止痛藥以及休息後，這小朋友的痛楚已大大減少，不過膝部隆起的骨頭並沒有完全減退。

這小朋友患上的是脛骨結節骨凸炎（Osgood Schlatter Disease），常見於好動小孩的膝部。由於男孩比較好動，所以男孩比女孩有高出五倍機會患上此症。此外，根據外國統計，在田徑或球隊中的孩子有20%會有這個問題，而當中有20%的病人會在雙膝同時出現。導致這病形成的主要原因，是由於孩子的骨骼尚未完全成熟，當在反覆劇烈跳躍動作時，髕骨韌帶會在這裏拉扯，把這裏的脛骨拉出形成結節炎。就是這樣膝部的骨頭隆起一大片，以及發炎令膝部屈曲或跳躍時感到痛楚。

為患肢拍X光片時，可看到脛骨結節被髕骨韌帶拉起的遊離骨碎。當確診患上此症時，應讓孩子減少膝部運動，多作休息。為紅腫的地方敷冰可減少發炎的不適。此外，醫生還會給病人消炎止痛藥，以及可以作物理治療，令急性發炎減低。絕大部分病人在接受以上的各種治療數星期後，病情便可以得以紓緩。

不過值得一提的是，就算發炎減退之後，被拉起的遊離骨碎也不會消失，所以就算作大力的按摩，希望把凸起的位置撫平，也會是徒勞無功的。在一般的情況下，骨科醫生很少會建議把凸起的結節動手術切除。當隨着孩子過了青春期，骨骼生得比較成熟時，這病的發生率或發炎的情況，便會自動改善，所以家長們不用太過擔心。

作者為骨科專科醫生