盧文偉醫生腦神經科: 酒能亂性（上）

2013-07-11

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講起這題目，不能不提我十多年前在公立醫院內科病房工作的遭遇。記得病房當日十分嘈吵，原來接收了一位五十來歲的內地幹部，當時他的精神紊亂、情緒極度不穩，大叫大喊，雖然他被送上來時已經被急症室的同事五花大綁，但他仍然奮力舞動四肢。根據這位內地幹部同事說，他與十多名同事三天前抵港出席會議，從無精神病紀錄，難以明白他因何神智大亂。

精神病是不會無緣無故爆發的，幹部的急性精神錯亂必另有原因，例如中風、急性肝衰竭等，我們的責任就是與時間競賽，盡快找出病源，以防延誤救治。因此，當這名幹部入院時，急症室的醫生已即時替他作了電腦掃描，但照片除了顯示輕微腦萎縮外，什麼也找不到。此外，幹部的驗血報告大致正常，血液也偵測不到酒精，即排除了酒精中毒。

既然照腦高科技未能解答謎團，我只有努力從臨床着手。遺憾病人當時瘋言瘋語，根本無法提供第一身故事，令破案倍添困難，我惟有依靠身體其他徵狀找尋蛛絲馬迹。當時我留意到他心跳快、冒汗、發燒、震抖和血壓高，這些均顯示他的自主神經系統十分活躍。再細看之下，發現他面色暗黑，手心紅潤，面和頸部都滿布微絲血管，這通通是長期飲酒的徵兆。

我隨即找出他一位同事確認，發現他果真有酗酒習慣，他在內地每天都喝烈酒，不時喝至酩酊大醉。不過他知道今次來港工作重要，所以加以收斂，並真的做到滴酒不沾，所以他同事叫我放心，他肯定不是因醉酒鬧事。沒錯，我也同意他不是飲得太多，他致病原因實際是飲得太少！

誰都知道酒能亂性，酒精上腦，會暫時解除我們的自我約束系統（disinhibition），人會變得輕鬆，說話也就少了方寸，行為沒有那麼節制。飲得愈多人就更加混亂，或致昏昏欲睡。之不過原來長期飲用烈酒，忽然停飲，也會亂性！下星期詳細分析箇中因由。

作者為腦神經科專科醫生