汗的種類與成因 自汗vs盜汗

在酷熱天氣下，適量出汗有調節體溫、排出毒素、滋潤皮膚及抒發情緒的作用。出汗的方式分主動及被動2種。天氣炎熱、活動量多、情緒波動、高溫飲食或感冒期間身體正邪相爭，都會加速體內的氣血運行，出現主動式流汗。

被動式的流汗是人工製造熱的環境，促進氣血運行而出汗。這種出汗的方式，其消耗量是可受控制的，例如穿過多或過厚的衣服、泡腳、汗蒸、桑拿、高溫瑜伽等。

文：梁寧茵中醫師

自汗vs盜汗

從中醫的角度，汗的形成是由於「皮毛腠理開合」，體內的陽熱蒸發水份，形成汗珠，透過皮膚的毛孔散發出來，是體內陽氣及陰液平衡的表現。而在五臟中，「肺主皮毛」，「汗為心之液」，汗出與心、肺兩臟有密切的關係。當腠理開合的功能受外邪所侵或身體機能失調的時候，便會出現異常的流汗。

正常的流汗是遇熱出汗，汗量適中，汗液清澈，無色無味，隨着氣溫轉涼或喝冷飲時逐漸減少。異常的汗包括汗量比正常多或少，甚至無汗，日間無故出汗、局部出汗，或出汗後怕冷，入睡後不自覺地流汗濕衣，或汗液黏稠色黃，帶有濃烈異味，或出汗後玷污衣服等。

汗的異常可以反映身體的機能失調，最常見的有「自汗」及「盜汗」。

白天不停地出汗稱為「自汗」，可分虛實2種。因暑熱、感冒或服用發散性藥物後出現的自汗，屬於中醫實性、暫時性的自汗。如果長期也有自汗的問題，屬於虛性自汗，在臨床上，常見的虛性自汗有肺氣虛及脾陽虛2種。肺氣虛的患者稍一活動後就氣喘如牛、滿身大汗，上落樓梯也力不從心，說話又聲音低微、臉色蒼白、容易感冒、總覺疲倦、做事提不起勁。

脾陽虛的患者除了白天汗出淋漓之外，亦會有體形偏胖、面色萎黃、畏寒肢冷、食慾不佳、食後即瀉或大便稀爛等情況。

病理vs生理

至於「盜汗」，是指在不悶熱的環境下，睡眠中大量流汗，嚴重的會濕透衣服，醒來則汗止，一般可分病理性及生理性2種。病理性引起的盜汗包括因為某一些西藥的副作用，或疾病感染，如內分泌或神經系統疾病、肺結核、炎症、膿腫、愛滋病或癌症病毒引起。生理性的則是兒童及更年期婦女出現的盜汗。從中醫的觀點，兒童是「陽常有餘，陰常不足」的體質，他們精力充沛，白天的活動量多，甚至在入睡後，機體的氣血運行仍然快速，產熱量比成人多，所以不論白天或晚上也容易出汗。但如果沒有其他的症狀，例如手足不溫或手足心熱、食慾不佳等情況，一般來說，只要注意飲食及生活調攝，補充足夠水份，更換汗衣，睡前不要過多活動等，即可避免兒童因出汗而感冒、睡眠不佳或體質變虛的問題。

至於婦女，根據中醫的古籍《黃帝內經》，年齡屆49歲後是踏入衰老的階段，出現一系列器官功能減退及陰虛火旺的現象，如月經停止、皮膚及下陰乾澀、骨質疏鬆、潮熱盜汗、煩躁心悸、睡眠不佳等問題。

無論是自汗抑或是盜汗，中醫會辨證論治，以中藥、針灸、食療及生活調攝去治療，均有卓越效果。中藥之中，浮小麥、牡蠣、五味子、麻黃根等都有斂汗的作用；針灸方面，會選取心、肝、腎及任脈的穴位，有調補三臟、強化陰脈的功效。

作者為註冊中醫