盧文偉醫生:長期失眠

2017-11-17


霍女士長期失眠,看過很多醫生又吃過不少安眠藥都未有進展。她說不出失眠的原因,家庭、婚姻、財務狀況一切正常,只是每晚都睡不着,而且食慾不振。

她為了失眠的問題大受困擾,做什麼都提不起勁,不想出街,不想煮食,愈來愈依賴家人照顧,同時又怪責自己拖累家人,要子女照顧她,又花錢四處看醫生。

文:盧文偉醫生

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我問她之前服用安眠藥的反應如何,她的答案都是模棱兩可。我見慣這類病人,很快已經掌握她的困境:服用劑量小,未能幫她入睡;劑量大一點,第二天藥氣未過,使她昏昏欲睡。所以她總是不斷糾纏於在服與不服藥之間的抉擇。

有其他醫生診斷她患有抑鬱症,處方抗抑鬱藥給她。這些藥物副作用少,效果顯著,本應可迅速控制病情,可惜她吃了一次便放棄,理由是「接受不了」其副作用。這種情況我屢見不鮮,那些副作用其實不難接受,只是病人抗拒服藥,借故推搪罷了。我嘗試分析上述狀況,希望她了解自己的心理障礙,衝破困境,怎料她只有即時埋怨自己,竟會如此麻煩。她這種即時流露的自責正正就是抑鬱症的表現。

我建議她短期服用助睡藥,同時配合提升腦血清的抗抑鬱藥物,才能一舉控制所有病徴。不過我需要她的同意才能成事,因為我單方面開藥,但她回家後不服用也是徒然。可是她就呆在這裏,不知如何是好,我於是提議她先吃助睡藥,遲些才吃抗抑鬱藥,但代價是慢一些才康復。這決定本應好簡單,怎料她仍然無法再出決定,並擺出一副六神無主的模樣,不斷問身旁的女兒如何是好,女兒卻故意不參與任何決定,令她不知如何是好。這種「選擇困難症」完全反映她極度焦慮的狀態。

所以短短一小時的診症時間,已經可以觀察到她的情緒問題,女兒也完全同意她過去數個月也是如此這般生活着。其實只要掌握上述的心理狀況,慢慢開導她,她的失眠也是有辦法醫的。

作者為腦神經科專科醫生

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