侯鈞翔醫生：萬惡不赦的超級惡菌

大強來到診所時，雙腳已腫得穿不下鞋子。廿來歲小伙子蹣跚地把長褲脫下，面容扭曲。

雙腳皮膚像無數蜂窩凸起，估計有過百個膿瘡。有些破損的瘡流出乾涸的黃漿，血漬斑斑。他說，酷熱天氣下穿防護衣服工作數天後出事。從膿瘡大小形狀判斷，這是短期爆發的毛囊發炎。「醫生，我會死嗎？」大強的驚恐，我可以理解。幸好檢查未有進一步的擴散徵狀如蜂窩組織炎，若再惡化下去的話會出現筋膜壞死或敗血症。

文：侯鈞翔醫生

我小心翼翼地抽取樣本作微生物種菌化驗，但始終釋除不了我心中的疑團：是什麼原因令大強的膿瘡如此兇猛？一天後化驗室打電話來，大強感染的惡菌原來是耐藥性金黃葡萄球菌（MRSA）。金黃葡萄球菌是皮膚最常見的細菌，患處會流出金黃色的蜂蜜狀膿漿。不過，更多時間是我們與它共存，相安無事，除非皮膚發炎如濕疹或有破損。相反，一旦感染MRSA，病發率高達四成。

二戰期間，盤尼西林大大減少戰士死亡人數，可惜戰爭未結束已出現抗藥性，細菌比戰場上的子彈還要恐怖。八十年代末，MRSA出現，這種變種細菌只有萬古黴素能治。十年光景，MRSA遍布全球；細菌的適應能力魔高一丈。

細菌的抗藥性機制多樣，例如MRSA的mec基因令抗生素無法殺菌。全球疾病及感染令使用抗生素機會增加，我們的起居環境及食物鏈中抗生素也是無處不在，不少動物的飼料都可找到。MRSA殺傷力的複雜性遠超想像，除了感染，還分泌多種毒素如Panton-Valetine leukocidin，能穿破白血球令感染迅速蔓延，進入肌膜，感染關節及肺部等。一般人以為醫院細菌多，但社區感染MRSA個案一直存在。市民要注意接觸性感染，但凡手會接觸到的物品如門柄開關都有機會，要注意手部衞生，勤洗手，及早診斷。

大強回來已好了大半，精神奕奕。穿回衣服時掉了東西在地下──香煙。吸煙，是令MRSA更放肆強橫的主因。我幫他扔了。

作者為皮膚及性病科專科醫生

[email protected]