懶理蛋白尿變腎衰竭 糖尿高血壓患者「腎」防隱形殺手

2017-12-05

Image description 腎科專科醫生朱國康

夜尿、尿頻、水腫、容易感到疲倦等問題可說相當常見,很多人都以為是過勞或熱氣,不會對健康造成嚴重影響,更不會主動檢查或求診,然而腎科專科醫生朱國康指出,這些病徵隨時是慢性腎病的先兆,不妥善治療的話有機會惡化成末期腎衰竭,或誘發心臟病等嚴重併發症甚至死亡!醫生提醒,慢性腎病是個「隱形殺手」,初期症狀不明顯,加上病發年齡不斷下降,建議大眾定期檢查,盡早確診治療,勿致腎衰竭時才後悔莫及。

糖尿病高血壓患者屬高危族

腎科專科醫生朱國康指出,隨着人口老化,長期病患包括慢性腎病患者數目不斷增加,根據一份2015年的統計,全球約有十分一人口患有慢性腎病,當中大約有200萬名末期腎病患者需要接受洗腎或腎臟移植;而根據醫管局的資料,本港於2016年約9,600名末期腎病患者,相較20年前升幅近3倍,可見慢性腎病在全球及香港都為病人生活質素和醫療體制造成沉重負擔。

腎臟主要功能是身體內的代謝廢物排出體外,以協調身體內水分、電解質和血壓等。慢性腎病患者因腎功能衰退無法有效把代謝物排泄,引發不同身體器官問題以致嚴重併發症。

朱醫生指,目前導致慢性腎病的最主要成因為糖尿病,大約一半末期腎衰竭患者都是由糖尿病引致,其次為高血壓、腎小球炎等,隨着糖尿病、高血壓患者近年急增,也連帶令慢性腎病個案不斷增加。由此可見,慢性腎病與心血管疾病和常見風險因素環環相扣,互相影響,朱醫生解釋:「所謂心腎相連,糖尿病、高血壓可引致慢性腎病,而慢性腎病也是導致嚴重心血管病症的主要原因,若不妥善治療慢性腎病或延誤診治,有機會引致末期腎衰竭,同時大幅增加心血管疾病的病發率及死亡率,實在不容忽視。」

朱醫生提醒,慢性腎病的初期症狀並不明顯,很容易令患者延醫而令腎功能被逐步侵蝕,當症狀出現時,極有可能已惡化至末期腎衰竭,又或已誘發心臟問題。「慢性腎病的症狀包括易倦、尿頻、水腫、食慾不振、面色差等,如缺乏休息或水土不服也會出現類似症狀,故一般人很難判斷是否腎病,結果到嚴重貧血才發現為腎衰竭;甚至有患者因嚴重頭暈檢查後才發現因慢性腎病令血壓飊升,心臟血管撕裂。這些情況都很常見。」

懶理腎炎 慘變腎衰竭

朱醫生分享,一名中年女性在年輕懷孕時曾驗出蛋白尿,然而當時感覺健康良好,除了疲倦外沒特別症狀,依然行得走得,可過正常生活,故多年來都沒求診跟進治療,結果於廿年後確診腎衰竭,朱醫生解釋︰「相信她原本只是輕微的腎炎,惟沒有治理,故腎功能被逐步侵蝕至嚴重衰退,最後演變成腎衰竭。這情況頗為常見,不少患者在確診後,才憶述過往曾出現蛋白尿、血尿等症狀,卻沒有主動求診醫治,結果導致不能逆轉的後果。」這情況常見於20至40歲、表面身體健康的上班族,他們認為自己年青力壯,不會是慢性病的高危族群,故出現輕微症狀如疲倦不適時,依然闊佬懶理,結果一檢驗便確診慢性腎衰竭,由此可見,即使是一般成年人,也要定期做身體檢查,勿掉以輕心,一般血液、尿液檢驗已經有助初步了解腎臟的功能狀況,如發現嚴重的腎臟問題,便可盡早轉介醫治。

日常護腎好習慣

目前並無根治慢性腎病的方法,醫生會根據患者的病因及期數,安排不同的治療方法控制病情。早期腎病,腎功能只有10%至15%退化,醫生會建議患者從日常生活入手,如嚴控血壓、少食紅肉、避免攝取過量鹽份和蛋白質以減低腎臟負擔;如屬慢性腎病後期,腎功能只剩兩至三成,或已出現高血鉀,便可能惡化成末期腎衰竭,只可靠透析(洗腎)或換腎治療。朱醫生強調,慢性腎病可致嚴重後果,加上症狀難以察覺,因此宜及早預防及定期檢查,如屬繼發性腎病患者,應從根源入手,嚴控糖尿病及血壓,以防腎功能被進一步破壞。朱醫生再三提醒,即使病情受控,患者也要保持良好生活習慣,每日運動半小時,避免攝取過量鹽分糖分,增強免疫力,保持正常體重,定期覆診檢驗,密切監察病情以防併發症,因為身體健康基礎做得好的話,即使不幸患病時病情也較易受控。


改善慢性腎病 要有「四不」

朱醫生指出,以下「壞習慣」有機會影響治療甚至令腎功能衰退,建議盡量避免,向它們說「不」。

1.不吸煙
已有實證證實吸煙會損害腎功能,可增患腎病的機率達2至3倍。
2.不亂服成藥、補健品、中藥
近年很多人愛自行服用抗生素、消炎藥、止痛藥等,甚至幾種藥物同服,有機會因劑量過重,或藥性相沖而削弱腎功能。他舉列,如服鈣片,攝取過量鈣質,反會誘發腎結石,故應按醫生的指示服藥。
3.不隱瞞病情
在求診時,患者應如實告訴醫生過往病史及身體狀況,如有否長期病患、正服用哪些藥物等,以助醫生診斷病情。
4.不自行配藥
個別患者在求診後,便自行以藥方到藥房配藥,從此不再覆診,朱醫生提醒,這個做法頗危險。「有些病人以為10年都服同一種藥,故自行配藥服用就可,不用覆診。其實醫生會按病情來處方不同種類的藥物或增減劑量,因此病人應定期覆診,按醫生指示服藥,同時作簡單檢驗,有助監測病情。」他分享,有病人在確診慢性腎病15年後才覆診,結果已惡化成腎衰竭,病情難以逆轉,可見定期覆診檢驗的重要性。

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