黃漢威醫生：舌癌早期發現 存活率高

人體幾乎所有部位也可能出現癌變，但有時某些位置即使有異常也容易掉以輕心，例如嘗盡百味的舌頭，長出俗稱痱滋的潰瘍或變得腫脹時，往往未有為意是舌癌的症狀，以致較遲才發現及確診，令癌細胞有機會侵蝕擴散至其他組織，增加治療的複雜性。

近期一名名噪一時的電台主持確診患上舌癌，再次令人關注這種病症。

舌癌在本港不算普遍，每年約有百多宗新症個案，若在早期發現及治療，舌癌患者的存活率可以很高，但如癌細胞已經擴散至淋巴或其他組織，存活率則會大為降低，復發機會亦會上升，醫治也存有一定難度。

痱滋不癒

50多歲的李先生，本身有吸煙習慣，口腔衞生情況不太理想，所以經常都會生痱滋，他對生痱滋早已習以為常。數月前，他發現舌頭左邊又生了一顆大痱滋，由於不痛不癢，進食也不受妨礙，故未有特別理會，直至這粒痱滋經過三四星期後仍未消失，甚至有增大的情況，他才開始擔心，最後在家人建議下求醫檢查，證實原來並非慣常所見的痱滋，而是舌癌。

我們的舌頭表面滿布味蕾，大致可分為舌尖、舌兩側、舌面、舌底及舌根等部分，而舌癌較常見發生在舌頭兩側。臨床經驗顯示，初期舌癌常見的病徵包括舌頭腫脹，及長出像痱滋一樣的潰瘍，通常沒有異常痛感，故很多時被人忽略。

以痱滋為例，差不多人人也試過，尤其是一些口腔衞生較差的人，更會經常生痱滋，惟通常幾天便會自行消失，但若痱滋持續不消退、潰瘍範圍變大、患處愈來愈痛，便要小心可能是舌癌。

另外，部分舌癌患者可能會出現耳痛，原因是隨着癌細胞向舌頭中心不斷侵蝕，舌中央的神經與耳的痛感神經中段相通，因此有癌症的舌頭未必會有痛楚，卻有耳痛的情況，這時病情已到了後期。

另一個較後期才出現的病徵是患者會變得口齒不清，因為癌細胞已侵蝕到舌根位置，影響脷筋活動，故會出現像黐脷筋的發音不準情況。除了向舌中心及舌根進逼外，癌細胞亦常見走向淋巴，令患者出現淋巴腫脹，部分患者便因為摸到頸部有腫塊時才求醫，惟病情已惡化。

擴散快速

由於舌頭供血多，故癌細胞的生長及擴散可以十分快速，病情在數個月之間便可能出現很大變化。因此，市民若發現口腔內的痱滋持續沒有好轉甚至有惡化跡象，便應盡早求醫找出病因，以免錯失治療的黃金機會。

如果懷疑患上舌癌，及早檢查有助釋除疑慮，若不幸患病也可盡早治療，提升治癒機會。現時常用的檢查方法包括活組織化驗、磁力共振、電腦掃描及正電子掃描等等，都有助確定癌細胞的體積、位置及影響範圍，從而制訂合適的治療方案。

舌癌的治療視乎癌瘤所在位置及擴散等情況而定，目前常用的治療方法主要有手術、電療及化療等等，部分病人需要接受多於一種治療，以取得理想的控制效果。

對於較早期的舌癌，即腫瘤體積較小又未有擴散，大多可以透過手術切除部分或全部舌頭，以清除癌瘤。至於較後期的舌癌病人，則可能需要進行舌頭及淋巴切除，有時可能加上電療及化療等，才能有效控制病情。

近年舌癌治療技術不斷進步，令療效有所提升，增加病人存活的機會，但不少人仍擔心切除部分或全部舌頭會影響正常的說話及吞食功能，以致抗拒治療，令生命也可能受到威脅。

其實舌癌手術後這些功能仍能保持，若切走一半舌頭組織，對說話功能影響不大，即使全個舌頭切除，病人仍能保有說話能力，只是可能會有些口齒不清。至於進食方面，因為失去部分舌頭，可能不及以前方便，味覺亦會較以前差，但透過訓練和適應，便能減低以上問題對生活的影響。

戒掉煙酒

另一方面，舌癌會有復發的風險，所以患者在康復後仍需定期覆診，持續監察舌頭及淋巴狀況，一旦癌病復發也能盡早察覺及處理。

醫學界暫時仍未能確定舌癌的成因，主要的風險因素是吸煙及飲酒，慢性發炎也是致癌的因素之一，所以當口腔持續出現慢性發炎時，很有機會引發癌症，如由尖牙引起的磨損。此外，近年不少研究指出HPV病毒（人類乳頭狀病毒）可能是部分舌癌的元兇。

由於舌癌與吸煙、飲酒等有一定關係，故市民及康復者應戒掉這些不良習慣，以減低患癌及復發的機會。同時，日常宜多吃新鮮蔬果、做適量的運動及有充足的休息，有助提高身體的抵抗力，減低疾病侵襲的機會。

舌癌常見早期徵狀：

舌頭腫脹或有腫塊

舌頭有如痱滋般的潰瘍、白斑或紅斑

口水帶血、頸部淋巴有腫塊

口齒不清、耳痛

撰文：黃漢威醫生_耳鼻喉科專科