袁康就博士:打個噴嚏腰痛了

2018-05-30

 

34歲的Mr. Tholl從美國來港,太太是香港人,他的姨仔是我的病人。今次來港是因為腰痛復發,故姨仔帶他來求診,希望趁他來港辦事,因利乘便,幫他解決困擾多年的腰患。

Mr. Tholl是個美國人,體形略胖,腰不能挺直,走路頗不自然,有些微跌跌跛跛。「你腰好痛嗎?」我用英語跟他交談。「是的。我腰背都痛!」他慢慢訴說其症狀。

Mr. Tholl出現腰患已近10年,反反覆覆發作,在美國多次治療,主要是吃止痛藥。患病那麼多年,他當然拍過X光,是多年前的片子,他也忘記了醫生說他哪節骨退化而導致腰椎間盤突出。總之,腰的痠痛就非常困擾,發作時坐立不安,他根本不能讓腰挺直,轉腰都痛。

Image description 當咳嗽或打噴嚏,在極短時間內那突然抽搐的肌肉未能恢復鬆弛狀態,就成患肌。

腰痛卻不麻痹

Mr. Tholl今次腰痛的緣由難以置信,只是一個噴嚏。什麼?僅僅一個噴嚏?對,就是一個噴嚏就痛到不能行走。經歷過腰椎間盤突出症的讀者不難明白,腰椎間盤突出症的腰痛就往往這樣開始的。當然,這是多種誘發腰痛情況的其中一種,但這卻是常見的。一個噴嚏、一個咳嗽,腰痛就來了。

對確診是否腰椎間盤突出症,當中有一個常被忽略的關鍵性原則是,患者的腰腿痛是麻是痹,還是痛是軟(音淵)。我給Mr. Tholl問個清晰:「You feel numbness or sore?(你是痹還是痛?)」「Sore!」Mr. Tholl毫不猶豫地答。這個答案很能說明患者的問題所在。為什麼?一般對腰腿痛的理解,尤其對坐骨神經痛的理解,是疼痛來自骨刺或椎間盤的突出,兩種情況都會壓到神經,從而導致腰腿痛。可是,神經受損的感覺應該是麻痹而非疼痛。臨床大部分被確診為坐骨神經痛的患者,自訴其不適感是痛而不是痹。這就好好說明了,有腰椎間盤突出的人,不一定有腰椎間盤突出症;而被確診為腰椎間盤突出症的,不一定來自腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出

那麼,被確診為腰椎間盤突出症的疼痛來源又是怎麼一回事?浮針醫學認為,那疼痛源自「患肌」。患肌是指那塊肌肉在放鬆的情況下仍然繃緊。患肌壓着血管,血液流動不暢;或者,患肌障礙相關的肌肉活動,在拉扯過程中,疼痛就出現。

我請Mr. Tholl俯臥床上,檢查是否患肌致病。果然,Mr. Tholl的豎脊肌和兩側腰方肌都有明顯的患肌。當我們瞬間咳嗽或打噴嚏,在極短時間內那突然抽搐的肌肉未能恢復鬆弛狀態,就成患肌。我給Mr. Tholl稍作解釋浮針理論,然後在其背部、腰部先後扎上浮針,經過一輪「掃散」和「再灌注」,我請他站立,再試試左右轉腰和挺腰動作,Mr. Tholl依我吩咐做了幾下轉腰,開心地回答:「It is gone!」我再提他:「How's it now if you erect your trunk!」他挺腰,滿心歡喜地說:「Oh, it is magic! Wonderful!」他本來不能把腰挺起來的,現在若無其病了!

我給他解釋浮針對付患肌,從而使疼痛消失的理論,他聽得明白。我再給他補充,肌肉有記憶和慣性,現在患肌鬆開,它有可能再度繃緊,他也明白。他依我建議連續3天3次治療,腰痛全消。

作者為註冊中醫(針灸)