何梖榮脊醫：高跟鞋病

陳小姐是位售貨員，工作必須穿高跟鞋。工作了兩年，起初她只是腳前掌痛，但漸漸腰也開始痛，她百思不得其解，因為她的工作不用拿重物，也沒有扭傷。她試過食止痛藥但沒有改善，檢查發現她是因常穿高跟鞋而引致盆骨向前傾和令腰椎弧度增加，從而引致痛症。經過調整盆骨、軟組織治療、運動治療和生活習慣改善，她的痛症已大幅減少。其實以上個案非常常見。

女士在中環上班，或從事某些要見客的行業，不論自己愛或不愛，可能都要穿高跟鞋。高跟鞋基本上有3個問題。首先，它靠一個「斗零踭」和地面接觸，難以有效支撐和平衡身體，女士每走一步，身體都不穩定，於是肌肉要比正常用更多力量平衡身體，容易過勞而引致痛症。

其次，穿高跟鞋會令身體重心向前傾，而身體為了平衡，會用全身的肌肉向後靠，目的是把重心拉回正中。當全身愈用力去平衡，肌肉便愈疲勞，也就愈容易受傷或勞損。最後，穿着高跟鞋走路時，會令膝關節內側的壓力增加，長年累月地穿着甚至可導致膝關節提早退化。

由於以上3個問題，穿高跟鞋常見的影響包括盆骨向前傾、腰椎錯位、腰椎弧度增加和肌肉勞損等。另外，若鞋頭太尖亦可能加劇拇趾外翻的問題，鞋踭太高則會引致前腳掌痛。就個人的臨床觀察而言，大部分患有膝痛或腰痛的女士都有穿高跟鞋的習慣。

若情況許可，最理想是減少穿高跟鞋的時間。如果因工作或其他原因不能不穿高跟鞋，可考慮把高跟鞋放在公司，上下班時穿運動鞋或平底鞋。平日要養成習慣，多做雙腿的伸展運動、拉筋或按摩小腿，避免形成痛症。

作者為註冊脊醫