羅智峯醫生:眼睛出血要小心

2018-10-09

眼睛不但是靈魂之窗,更是讓我們看見世界的重要器官之一,但有時它們受傷或患病,如出現眼底出血,患者可能會覺得「睇嘢無咗一忽」,卻不會引起痛楚或其他明顯症狀,惟延誤處理或會對視力造成永久破壞,故必須盡快處理以保視力。

引起眼底出血的成因有很多,常見有老年黃斑點病變、糖尿上眼、眼中風(眼血管栓塞)、視網膜破裂,以及多見於亞洲人身上的脈絡膜病變。脈絡膜病變可令血管變得脆弱,當有血液急湧而至,例如玩倒吊瑜伽、俯衝活動等,產生的壓力或會使這些異常的血管爆破出血,有時做白內障手術也會影響能眼壓而導致病變血管出問題,故手術前病人要做檢查,若發現有脈絡膜病變便要提高警覺。

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另外,糖尿病、高血壓及高血脂等三高問題也可能令眼睛的血管出現硬化甚至栓塞,增加出血風險。至於較少見引起眼底出血的原因則有血癌、柯氏症及病毒感染等。

由於血液含有鐵質,一旦黏住視網膜可造成侵蝕,令病人失去視力,因此治療眼底出血首要盡快清走血液,如出血位置靠近黃斑點更不能拖延。醫生有時會利用氣泡令眼球膨脹,從而迫令血液離開黃斑點視區。其他治療如光動力、注射藥物入眼及激光等都很常用到,例如利用激光控制病變的血管,可以預防出血發生。至於視網膜周邊或玻璃體出血,除非是由視膜網脫落所致,否則可以等身體慢慢吸收。

事實上,眼底會出血之外,眼白出血更顯眼和常見,原因是眼白有很多微絲血管,有時捱夜後也會見到一條條清晰可見的血管,偶然亦會無故爆破,一般也不是大問題,但若出血經常發生,例如每月都出現,便可能要找醫生做檢查,了解是否血病或肝病引起凝血問題而經常爆血管。

不過,如果眼白出血是由於意外或撞擊導致,便可能需要進行放瞳孔檢查,以了解出血是否由眼球組織撕裂引起,或需要做止血手術處理。

作者為眼科專科醫生