葉珮嫦醫生:國際骨質疏鬆日談骨折

2018-11-01

78歲的林女士(化名)健康良好,然而一個月前背部突然劇痛,使她活動不便、夜不成寐,負面情緒浮現。她原以為是普通的腰痠背痛,於是使用大量止痛藥,但情況未見改善。直至她向老人科醫生求診,才知道一節椎骨已經塌陷,而這次塌陷性骨折的元兇,是骨質疏鬆症。

香港常見

在香港,骨質疏鬆症相當普遍,多見於年長、瘦弱、營養不足、運動量少的人身上。此症會降低骨質密度,增加骨折的風險,並影響患者的身心健康。除了上述個案中的椎骨塌陷性骨折外,髖關節脆性骨折也十分常見,患者或無法走動,甚至可能因長期臥床而出現肺炎、壓瘡感染等併發症,嚴重可威脅性命。

臨床上,像林女士的個案不勝枚舉,作為醫生,實在感到非常可惜,因為只要及早治療骨質疏鬆症,已可避免骨折。若待骨折時才開始處理,不只棘手,康復情況亦未必理想。故此,若懷疑患有骨質疏鬆症,必須盡快接受診治。

Image description 骨質疏鬆症在香港相當普遍。

要作出診斷,醫生一般會以骨質密度測量儀來量度骨質密度,並得出一個T值(T-score),正常骨骼的T值約為0至+2,若T值為-2.5或更低,便可判斷是骨質疏鬆症。一旦確診,必須接受藥物治療,從而預防骨折。骨質疏鬆症的治療頗為個人化,患者可在醫生建議下,按意願選擇治療方法。口服雙磷酸鹽和針劑「地舒單抗」都是一線藥物,前者須按病情每天、每周或每月服用,惟服用後至少半小時不能躺臥,不然或引起胃部不適,加上不少長者本身須長期服用多種藥物,未必願意再加一種口服藥;後者則可每半年進行一次皮下注射,對長者來說比較簡單。

今天是國際骨質疏鬆日,如你身邊有以上提及的高危人士,不妨鼓勵他們早日接受檢查,若確診為骨質疏鬆症,或骨質情況較差,切勿諱疾忌醫,因為適當的治療有助保護和改善骨質,並防止骨折,不然待骨折出現就後悔莫及。

作者為老人科專科醫生