甄家樂醫生：血壓高會否爆血管？

2018-12-18

爆血管一般是指頭顱內的血管破裂，大量血液流出，頭顱內的壓力急升，腦部受壓，引致昏迷和呼吸停頓。其實，腦內若沒有血管瘤或腦動靜脈血管畸形或血管病變，腦血管是不會因為血壓高而爆裂的。

有人會因為血壓突然升高而到急症室求診，到底有沒有危險呢？會不會爆血管呢？血壓幾高才有危險？需要立即食藥還是打針去降低血壓嗎？會中風嗎？會心臟病發嗎？當發現自己血壓突然高了很多，內心會帶點驚慌，以上的疑問便會浮現，於是再量度自己的血壓，發現自己的血壓愈量愈高，愈加慌張。

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醫學界有一種說法，只要上壓大於180度就有危險，需要即時食藥或打針降低，但是最近有研究發現，回顧過往因血壓太高而接受緊急降壓治療的39個病人中，有兩個人因血壓過低，引致腦部缺氧，出現中風的症狀。那麼，血壓高還需要緊急治療嗎？

惡性血壓高、妊娠血壓高綜合症、主動脈剝離、急性腎衰竭、腦血管瘤爆裂、缺血性中風、高血壓性腦病變、急性心衰竭等，都需要緊急治療，降低血壓是各種深切治療中的重要一環，怎麼避免降壓治療引致中風的併發症呢？

有經常量度血壓的人都會發現血壓讀數每次量度都不一樣，波幅大概二三十度左右，血流量直接受血壓影響，血壓愈低流量愈小，反之亦然。但腦袋是被困在顱骨內，太多血液進入會使腦壓上升，太小又會缺氧，所以腦部血流量不能隨身體血壓改變而改變，而要接近一個均衡常數，這效果是由腦動脈因應波動的血壓而調節其粗幼而達到，但如果波幅太大，調節便會失效。用藥物急降血壓時，只要降不多於原血壓的25%，就可大大降低併發症出現了。其實絕大部分血壓高都是沒有即時危險的！

作者為急症科醫生