譚莉英中醫師:隱性心臟病

2019-01-08

近日天氣不穩,乍暖還寒,加上股市波動,很容易誘發心臟病的出現。可惜,很多時心肌梗塞事前並沒有任何先兆,當來臨的時候總是剎那間,令人來個措手不及。我們臨床上也經常提醒一些患有隱性心臟病的病人要注意身體狀況,可是,這個無情的隱形殺手全無預警,使很多人都掉以輕心,結果可能會出現突發性心臟病。

Image description

血管變窄

究竟為何心臟病發作前會全無徵兆?

根據「血管重塑」的理論,我們必須把視野放得更廣,不能光看河流的河道,而要看到河岸兩邊。當血管堵塞時並不是像河流一樣,所有問題都是在血管內徑裏面發生的。動脈剛開始硬化時,毒素或污漬會先沉澱在血管壁(血管的牆壁)裏面。

等到管壁的體積慢慢增加後,管壁會向外推擠,變得愈來愈厚,因為不是向內推,所以也就不會影響血流經過的血管內徑;只有當動脈硬化繼續進行,血管壁的體積愈來愈大,變得更厚之後,血管內徑才開始變小,影響血流,才產生心絞痛的症狀。

為什麼在剛開始血管壁的體積增加時,會向外膨脹,血管內徑不會變小呢?我們可以用中學的物理學來了解這個現象。

當鐵環加熱,金屬膨脹時,鐵環中間的洞是變大還是變小呢?還是不變?

一般人或許會直覺地認為鐵環中間的洞一定會縮小,可是實際上, 中間這個洞反而會變大(因為鐵環相互擠壓,如果把鐵環換成四方形的金屬,就會更容易理解了)。

這個原理也可以運用在開瓶蓋上:當我們遇到瓶蓋打不開時,只要用火烤一下,整個瓶蓋就會向外膨脹,讓中間的洞變大,就能夠輕鬆旋開瓶蓋了。

心肌梗塞則是血管壁突然破裂,當累積滿毒素、污漬、厚塊瘀阻的血管壁突然破裂,人體就會產生血栓來試圖修復,但是這種用來修復的血栓反而產生了大問題,因為血栓會擋住血液的流通,令血管內更淤塞,產生了不穩定性心絞痛或是心肌梗塞等急性心臟病。

所以,心肌梗塞不是向內漸進的河流淤塞式,並不是今天塞三分一,明天塞一半,塞到心肌梗塞快要發作時,趕快通一通血管,裝了支架就好了。相反地,心肌梗塞大部分發生在狹窄程度小於50%的血管(即狹窄程度不算大),也就是說,心肌梗塞與血管內徑的狹窄程度無關。

心絞痛的程度與血管內徑的狹窄程度有關,因為當血管狹窄時,心肌的血流供應量不夠,當我們運動時,需要更多養份供應,但此時養分不夠使用,於是就產生心絞痛。

針灸改善

我們也可以把心血管想像成一個走道。假設走道的牆壁與天花板一直往外面膨脹,變得愈來愈厚。由於改變是往外的,所以在裏面走路的人什麼感覺也沒有,等到牆壁及天花板厚到一定程度時,就有兩種情況可能會發生:

第一種是天花板突然坍塌下來,把走道完全堵塞了(心肌梗塞發作)。

第二種就是天花板塌了部分下來,走過的人會感覺到天花板變矮了,行路不順,但還不至於完全不能通過(心絞痛症狀產生)。既然如此,就先要做好血管壁的保養。

血管壁變厚最主要的原因是與年齡老化、遺傳不佳、脾虛、肝鬱、腎虛、血瘀、高血壓、高血脂、高血糖(俗稱三高)、肥胖、抽煙、欠缺運動等相關。

要改變以上多種問題,其實可以簡單地用一種方法,就是針灸。

針刺:內關、脾俞、腎俞、血海和三陰交等穴,平補平瀉手法,佐以艾灸,隔天1次,7次為一個療程,除可強化臟腑功能外,還有助身體活血化瘀微運動,從而達到補心護心、降三高和抗衰老的效果。

作者為註冊中醫