梁嘉銘醫生：腦震盪與失憶

2019-03-21

常聽見人將集思會的brainstorming譯作「腦震盪」，其實真正的腦震盪可大可小。我們的腦袋被堅固的頭骨包圍着，如果頭部受到強烈外力衝擊，即使頭皮沒有破損、頭骨沒有骨折，震盪一樣會傳到腦部令它受損。我們的思想、記憶以至各種腦部功能其實是透過神經細胞之間相互傳遞電流溝通而達成的。當腦部受到震盪，這種電流的溝通便會受到干擾甚至停頓，嚴重可使傷者失去知覺，即使甦醒後對外間的反應和認知力亦會暫時變得混沌，情況有點像電腦的「死機」狀態。記憶的存取亦會受影響，這解釋了為何嚴重腦震盪後會出現失憶。

頭部創傷後的失憶可分為「逆向性失憶」和「順向性失憶」兩種。逆向性失憶是指遺忘了受傷前的事情，例如當時在做什麼和怎樣去到那地方等，但隨着時間過去，這部分的記憶通常會慢慢恢復。至於順向性失憶，則是指無法記起受傷後直至完全恢復正常意識之間的事情，情況就如醉酒後「斷片」。這段失憶時間的長短和創傷的嚴重程度有直接關係。

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腦震盪除了可造成失憶之外，傷者在復元期間亦會出現若干症狀：頭痛、暈眩、不能集中精神、疲累、情緒暴躁等。這些情況可持續數天、數星期甚至數月。一般來說，大部分人只須多休息、服用止痛藥和止暈藥後情況便會慢慢改善，亦有較嚴重的患者需要服用抗抑鬱藥或鎮靜劑來紓緩症狀。要注意的是，如果情況改善後又再惡化，便要小心一些較少見但嚴重的後遺症，例如慢性腦硬膜下積血，可在受傷兩三個月後才出現，患者會出現愈來愈嚴重的頭痛，即使服用一般的止痛藥也不能控制，情況嚴重者更要接受手術處理。所以頭部受傷後如果頭痛在初步改善後又再變壞，便要盡早找醫生檢查。受傷後的一個月內亦應盡量避免劇烈運動或頭部再受撞擊，因為這時候腦袋已變得脆弱，再受撞擊時腦出血的機會便會大大提高。

作者為腦神經外科專科醫生

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