林小珊博士:突然失聲了

2019-07-15

小明的堂表姐星兒是一個勤奮上進的女孩子,三十出頭就憑着自己的一門手藝創立門戶,有了自己的店舖,雖然說是老闆,但為應付昂貴的店舖租金,星兒不得不在店舖人流較少的時段接一些freelance的工作,例如是教學的工作。本來為人師表是一份有意義的工作,可惜當星兒在上課途中突然失聲,那種想說不能說、不說又得說的痛苦,名副其實啞子吃黃連。

吃辛辣煎炸

星兒把自己的痛苦經歷寫在紙上遞給我看:「林醫師,你好,這次是我第二次失聲,根據上次的痛苦經驗,所以我心裏有數,今次失聲一發作就馬上找你求救,我下星期要開始教書,看能否趕在開課前好番?我實在估不到失聲會在一年後再次發生在我身上,一年前我因為生意剛起步,礙於店舖租金的壓力,我拚命地一星期交4節課,每課4小時的課程。怎料,錢未賺到,先要嘔一大筆錢出來,真的得不償失。」

她續說:「我還記得失聲的前幾天,我感覺自己有點咳嗽黃痰,喉嚨有點不舒服的樣子,因為工作繁忙, 我也不加理會,怎知失聲那天早上我還如常教書,到中午的時候吃了一盒白咖喱豬扒飯,中午過後跟客戶說了幾句,就感覺喉嚨好像有痰堵住一樣,聲音嘶啞,再過2個小時,基本不能發音,只能勉強用『氣』說話。由於我平常身體很健康,我也不以為意,我一個曾經失過聲的朋友提醒我,叫我馬上去看醫生或中醫和禁聲一周,我沒有馬上去做,加上當時正在教授一個課程,一時之間也找不到替換的,結果邊失聲邊上課,簡直是在傷口上撒鹽,到最後中西醫都看,又針灸又吃藥,好好養聲休息,搞了差不多一個半月才好。今次因為工作勞累,吃了一些辛辣煎炸的食物,晚上回去睡覺時感覺喉嚨癢癢的,好像有些黏痰刺激喉嚨,整個晚上都睡不了,翌日起來已經不能發聲,感覺喉嚨有東西黏黏的。」

Image description 黏痰仍在,患者宜飲食清淡,多吃白蘿蔔、豆漿等清潤之品。

星兒因舊病史加上持續教書,碰上飲食不節和體虛,很易復發,根據星兒描述症狀,屬嗜食辛辣肥甘,生熱生痰,痰熱鬱積肺部,上灼咽喉,發為失聲,故先清熱解毒,化痰利咽。方用銀翹散加溫膽湯化裁。

清熱解毒方

星兒3天後覆診,告知每天早上起來用力清喉嚨後有濃稠黃痰咯出, 喉嚨有異物感,少許咽痛,失聲愈來愈嚴重。患者體內熱毒內蘊,故選用清熱解毒、化痰散結之猛方,清瘟敗毒飲加五味消毒飲化裁。

一周後星兒再覆診,告知黃痰消失,早晨起來仍有濃稠白痰,需用力咳吐才出,聲音有好轉,但仍嘶啞。患者黃痰已清,但黏痰仍在,稍一不慎,病情會惡化,故叮囑患者少說話,飲食清淡,多吃白蘿蔔、豆漿等清潤之品,保持樂觀積極的心情,以防鬱結生痰。早期繼續用清熱解毒藥方,後期加入小量溫肺化痰及養陰潤肺之中藥如炙麻黃、麥冬、沙參等收斂和滋潤肺中氣陰,兩星期後,患者聲音清脆明亮,囑多吃養陰清肺食物如百合、 梨子、馬蹄和甘蔗等,養聲利咽。

作者為註冊中醫

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