佘冠文醫生:不一樣的腰背痛(上)

2019-07-17

小美,26歲,育有一歲多的兒子,丈夫是日本華僑。小美接受了脊椎手術後9個月進展不錯,剛跟隨丈夫返日本探親後回來覆診,從面上的笑容看到她十分享受和珍惜;但9個月前的驚險情況卻猶如昨天……

「醫生,我只係放返阿囝落張床,輕輕一拉就痛到攤咗响地下……」小美躺在床上氣若游絲般向我申訴。「明白,不如你話畀我知拉親之前仲有冇乜嘢唔妥呢?」對症下藥前先要望聞問。「其實我生咗小B之後一直都腰痠背痛,夜晚尤其痛得厲害!我以為係餵人奶的後遺症,但後來愈來愈痛,又食唔落嘢又冇乜胃口,仲輕咗十幾磅,我以為係生仔後的正常情況,所以冇乜點理……」小美愈說聲音愈輕,明顯事情有點不對勁,我也開始確認自己的想法……

 

經過詳細檢查,我發現小美右邊乳房有個8厘米大腫瘤,而且多節脊椎都有侵蝕的跡象,而胸椎第七節更已下塌,幸運的是尚未壓着脊髓;正電子掃描(PET scan)更顯示內臟亦受到擴散的影響。

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小美的病情本來並不樂觀,但我與腫瘤科同事會診後覺得抗癌藥尚應可把病情控制,反而若不及時處理脊椎塌陷的話,癱瘓的機會很大。考慮到小美的身體狀況,我決定利用微創手術固定來減少手術的創傷。

小美的復元情況很理想,所以我們便盡快開展電療和化療;開始時雖然比較辛苦,但抗癌藥明顯對處理腫瘤頗有功效。

其實,一般簡單的腰背痛都以機械性疼痛為主,或有明確的受傷原因和退化跡象,經過一般治療後都會慢慢好轉。但當一些危險訊號或非典型的腰痛病徵出現,就可能意味着一些嚴重的病因需要適切地處理;不然除了未能作出正確的診斷,亦會延誤了最佳的治療時機呢。

作者為骨科醫生

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