盧文偉醫生:腳痛原來是神經痛

2019-08-26

阿傑因為一宗小型交通意外弄傷右腳,傷口雖已癒合,但伴隨着的神經痛卻使他苦不堪言。

阿傑一年前踏單車時,有輛私家車忽然從側面駛來,他受驚下隨即翻車,小腿「上5吋下5吋」部位被單車腳踏刮傷,由於傷口範圍大也流了很多血。止血後傷口又受到感染而灌膿,擾攘多時才能癒合。

Image description 有種周而復始、需要不斷活動雙腿才能紓緩不適的現象,是由一種名叫「不安腿綜合症」所產生。

怎知一波未完一波又起,他的傷口已然癒合但又愈來愈痛,他形容這種痛為痹痛,範圍更傳至腳掌,就算稍微觸碰也會產生強烈痹痛。入夜後情況更糟糕,每當靜下來時痹痛更明顯,他要用腳不停踏地,甚至走來走去才能稍為緩和不適。每當他想睡覺一躺下休息,痹痛馬上又來,他只有保持雙腿活動才能紓緩不適,所以他晚上會在天台上跑來跑去,可憐在下層睡覺的妻子便要成晚聽着他的腳步聲,直到他跑到夠了方能安寧入睡。

這種周而復始、需要不斷活動雙腿才能紓緩不適的現象,是由一種名叫「不安腿綜合症」所產生,以他的個案來說,是由小腿神經痛所致。我們小腿前方有一條名為「隱神經」(saphenous nerve)的神經線,由大腿延伸至腳掌,阿傑受傷的部位正正就在這條神經線旁邊。他的傷口在初期發炎時會腫脹,之後收縮時會拉扯着神經,到結疤時,神經線又會纏困於疤痕中而造成長期神經痛。

我處方了止神經痛的藥物給他,但他吃過大劑量也效果不理想,還是要每晚跑來跑去才能紓緩痛楚。於是替他安排手術治療,並以超聲波定位技術把幼針放進患處,再用水份把神經和黏連着的組織分離。這次手術只能短暫紓緩他的症狀,之後再做第二次手術,但今次針嘴用上了射頻技術去「安撫」神經,效果非常理想,他的神經痛也從此徹底消失。

作者為腦神經科專科醫生

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