手術上的超級萬能膠？

2016-10-25

快速凝固的超級萬能膠除了應用在日常生活中，亦在醫療上發揮廣泛用途。

在醫療應用方面，使用起源於越戰，美軍將萬能膠氰基丙烯酸酯（Cyanoacrylate）塗在傷口上以防止傷口持續流血，然後盡快將受傷的士兵送往醫院進行醫治。直至約八十年代，這種萬能膠開始被應用於縫合傷口，實驗證明這既可快速縫合傷口，亦能改善外觀。

文：湯偉聰醫生

在醫療上，萬能膠常見用於封閉血管，患有肝硬化病人的食道底有機會出現靜脈曲張，導致內出血，在內視鏡下將萬能膠注射進血管能封閉流血的血管，有機會救回病人的性命。嶄新方法應用於治療靜脈曲張，經過數年臨床測試，FDA美國食品藥品監督管理局已於2015年認可以這種超能膠治療腿部靜脈曲張。

以往曾多次提及腿部靜脈曲張的常見成因是大隱靜脈血管的活瓣受損而無法正常運作，如果將大隱靜脈摧毀，便令倒流減少，從而減低血管壓力，改善靜脈曲張的情況。微創熱力消融手術已成為美國非主流手術。

熱力消融手術是在血管內逐步以熱力如射頻、鐳射將大隱靜脈銷毀，而膠水療法是以萬能膠將大隱靜脈黏合封閉。藥廠將萬能膠製造為密度高的濃稠液體，流動非常緩慢，注射進血管內即時凝固。血管被萬能膠封閉，產生異物反應（foreign body reaction），漸漸被吸收。熱力消融手術會令病人出現疼痛感覺，因此醫生在手術中須為病人進行局部麻醉，而使用萬能膠不會牽涉熱力，則可盡量減少局部麻醉的份量。

香港最初引入萬能膠進以治療靜脈曲張時，全球總計只有二十多個案例，經過兩年觀察，膠水療法與熱力消融手術的效果大致相若，成功率達92至97%。

現今的微創療法與以往的「抽筋」手術相比，可說是天淵之別，無論在手術時間、康復時間、復發率方面，微創療法均比傳統「抽筋」手術優勝。

作者為外科專科醫生