嚴耀堅中醫師：腹瀉繼續吃魚生

Tina帶男友來看胃病，自己又同時要求看病，她說：「我已經腹瀉了幾天，但是我肚子沒有痛，只是一直拉稀爛的大便，我平常不是這樣子的，最近才是這樣。」

我問：「那麼你有想吐、頭痛、頭暈、發冷嗎？」

她說：「這些都沒有啊，就是每天都是拉爛的大便，我就覺得有問題，所以我也要看醫生，我怕變得更嚴重。」

每周都吃

我說：「那麼你平常有吃生冷的或者未經煮熟的東西嗎？」

她說：「我一直有吃魚生的習慣，基本上每周都會吃，這個我是不會停的。我知道最近報道發現魚生裏面有蟲，但是我認為，有了這些報道，刺身店的品質控制會更嚴格，那麼食物就更安全了。所以你不用勸我，我會繼續吃的。我尤其愛吃三文魚！真的很好吃啊，我控制不了自己啊！」

我說：「很多女生都跟我說魚生很好吃、很好吃，我雖然不能了解為什麼女生認為它這麼美味，但是從每一個人的言語和行為發現，她們真的為三文魚着了魔。你原來也是狂熱者呢，但是你現在的腹瀉情況已經接近一周了，我建議你還是先戒口吧。我們先不說蟲的問題，單純從生冷的角度來說，你在腹瀉的情況下繼續進食生和冷的東西，寒邪定必在腸胃裏面繼續加重，因此腸道的痙攣、脾胃的虛寒，有機會引起胃氣上逆，從而產生嘔吐。再者，會繼續刺激腸道，引起連續的泄瀉。嚴重的泄瀉可以是非常緊急的，你可能完全忍不住，憋不了，然後就在街上『嘭』的一聲大放異采，整褲整腳都是濕淋淋的泥黃色液體。表示你的脾胃極度虛寒。同時也會因為臭味而引發嘔吐，那麼就應驗了脾胃虛寒證中的上吐下瀉的典型臨床表現，到時如果還有人給你拍短片，再放上網，那麼你就成功了，你變成網紅了！」

吃粥戒口

她說：「你不要嚇我了，我是不會害怕的，我還是堅持吃魚生！」

我說：「對的，可以啊。你可以繼續吃，但是拉肚子的這段期間你還是先停止一下吧。不然，真的讓腸道和胃的情況變差，那麼治療上就更麻煩了。你想想哦，你現在先停一下，可能可以繼續吃很久，但你現在拉着稀爛的大便還要繼續吃，可能讓症狀加重了，腹痛出現了，你很有機會需要嚴格地禁止吃一段非常長的時間。因為有機會一吃東西就拉大便，就要跑去廁所了，你沒有感受過、你沒有接觸過這類的病，你暫時不知道有多辛苦。」

她想了想說：「我還是會堅持吃，我相信品質會愈來愈好的！不過……我可能考慮一下這幾天先戒口。」

我說：「對了，這幾天你就先吃粥吧，容易消化的粥，能讓你的脾胃和腸道得到良好的休息，他們很快可以繼續為你工作啊。大便的情況改善後，你就可以開始嘗試正常飲食。如果稍微吃一些生冷的東西，大便又再次稀爛，那麼證明它們還沒有完全進入最佳狀態，你還是先保守一些，繼續戒口，吃吃藥，讓整個脾胃和腸道的系統完全恢復過來，你再考慮開始吃你的美食吧！」

作者為註冊中醫

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