鄭長興醫生:早洩與「控射障礙」

2013-09-24

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早發性射精，俗稱早洩，意指射精比想要的時間早了出現，可於插入前後發生，引起單方或雙方不滿和苦惱。絕大部分患者在陰莖插入陰道後一分鐘內射精，其成因可能是龜頭過分敏感，或反射易受刺激所致。

大部分病例均為原發性，即早年已開始，從未試過於理想時間射精；上了年紀才出現的，則稱為繼發性，多與勃起功能有關。為免患者被標籤，早洩應該改名「控射障礙」。

控射障礙並非罕見，有專家指出，亞洲地區有三分一人患有此障礙，其中三四成人的婚姻生活或性生活受影響，內地亦有研究指約一成半男人向醫生提及有控射障礙。雖然此障礙不會危害生命，但會損害伴侶關係、性享受和自我形象。

治療控射障礙的目標是令患者和伴侶滿足。醫生需要與患者詳細討論各療法的利弊。患者可選擇心理輔導、行為治療或藥物治療。輕微個案可嘗試增加性行為次數、使用安全套，或於性行為時分散注意力。其他行為治療包括在接近射精時停止動作或立即按壓陰莖以阻延精液射出，亦可於性行為前半小時在龜頭塗上局部麻醉藥膏，希望藉此減低敏感，從而延遲性高潮及射精。

不過，長期使用麻醉藥膏，部分患者或會因陰莖痲痹導致不能勃起，而麻醉藥膏亦可能由陰莖傳到陰道，使女方亦感到痲痹。

若行為治療無效，患者可以接受由醫生處方的有效藥物，名為血清素重攝抑制劑。此藥物原是一組抗抑鬱藥。不過，一般用來治療速射障礙所用的劑量比治療抑鬱所用的為小，而且患者可於有需要時，在性行為前數小時才服用。此類藥物副作用包括噁心、口乾、暈眩、頭痛及性慾減退等等；嚴重的藥物相互作用可引起體温過熱、全身僵直及昏迷。所以，這些藥物必須由醫生處方及全程監察，患者絕對不可自行使用。幸好此藥的副作用並不常見，對大部分患者來說尚可接受。

作者為屯門醫院外科部

泌尿外科組泌尿外科專科醫生

逢周一刊登