為什麼補完牙還會痛？

2015-03-17

為什麼補完牙齒還會痛呢？首先要說清楚牙齒的基本結構。牙齒主要分為三層，最外面的一層是琺瑯質，主要由鈣質所組成，而這些鈣質是由一條條的鈣化條逐層鋪上，它們是有系統及層次地排列。這層琺瑯質是很堅硬的一層，可以保護整顆牙齒。第二層是象牙質，這是一層比較有彈性的分層，主要是由有柔性的纎維及鈣質所組成。這層比琺瑯質不那麼硬，它有很多微細的管子由內向外走，而這些管子內藏着很多神經末梢，當這些末梢受到外來的刺激，便會產生神經脈衝走回大腦，例如溫度、力量等等。最內層便是牙髓，內藏着神經、血管及原始牙髓細胞。

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當一顆牙齒受到酸性液體長時間侵蝕時，最堅硬的琺瑯質也會被侵蝕，鈣質也會變成鈣離子慢慢流失而變成一個洞。當蛀牙還是小洞的時候，而去補回時，基本上不會構成什麼問題，但是病人在蛀牙還是很小的時候，往往都不會有什麼感覺及不易察覺，除非病人有定期檢查才能盡速修護。當蛀牙一直發展下去時，很快便會蛀入第二層，即象牙質，由於這一層會有神經末梢，所以病人開始會有一些感覺，例如對冷熱水會產生一些痠痹。當蛀牙走到很接近內層牙髓附近，病人會有痛楚的感覺。這時必須盡速找牙醫去把蛀牙清潔及補牙，才能把牙齒救回。通常這時才去補牙會有風險，因為細菌可能伴隨神經末梢走進牙髓內，而令牙髓發炎。當牙髓發炎時，病人會有很強烈的痛楚。

回應這次的專題，想要補牙後沒有什麼大問題，必須要在早期蛀牙的時候去處理，因為離開牙髓還有一大段空間，當蛀牙已走到象牙質時，補牙後可能會有一些敏感的感覺，一旦當蛀牙走到牙髓附近時才去補牙，牙髓可能已經有炎症，及成功率也大為下降，牙齒也可能要做杜牙根或須要脫掉。所以希望透過這小小的專題喚起大家要盡速補牙，盡量救回牙齒。

文：邵致勉牙科醫生

作者為註冊牙科醫生