眼痛八大病因

痛楚是一個統稱， 不同人的體驗可以相差很大。眼痛可以細分為刺痛、異物感或者脹痛。眼痛患者可有其他不適，包括視力下降、眼紅、眼癢、分泌物增多、燒灼感、眼球轉動時有拉扯感覺、重影等；但它必須要和頭痛、鼻竇疼痛和牙痛區分開。

眼痛大致可以有以下病因：

1.眼皮炎（Blepharitis）

很多市民訴說眼癢，偶有分泌物、異物感、眼部刺痛，這些症狀主要是眼皮炎造成的。眼皮炎是瞼板腺阻塞引起的瞼緣感染或炎症反應。日常的眼瞼清潔是治療眼皮炎之根本（具體操作詳見圖）。毛巾熱敷眼部和輕柔眼瞼按摩同樣可以紓緩症狀。

2.眼瘡（Stye/Chalazion）

如果眼皮炎沒有處理好，阻塞的瞼板腺會發炎，形成眼瘡，即俗稱「眼挑針」。眼瘡一般無痛楚，但是當受到細菌感染時，眼睛可能會出現紅腫疼痛，以及分泌物增多。一旦出現眼瘡，應多做眼瞼清潔和熱敷，並及時求醫。醫生通常會處方抗生素眼藥水和藥膏。若情況沒有好轉，可考慮進行手術治療。

3.乾眼症或角膜表皮受損（Dry eyes or corneal abrasion）

乾眼症或角膜表皮受損可出現眼部刺痛、異物感、眼睛乾澀、眼癢、視覺疲勞、燒灼感，在睡覺期間或剛睡醒後症狀可加重。乾眼症主要是由於淚液的質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降而出現眼部不適症狀，嚴重者可出現角膜缺損。人工淚液有助紓緩症狀，抗生素眼藥水可預防角膜上皮缺損而引起的繼發感染。患者應盡量避免長時間接觸電腦，減少接觸空調及煙塵環境，注意眼部衞生、清潔眼皮亦有助於紓緩環境乾眼症狀。

4.角膜潰瘍（Corneal ulcer）

隱形眼鏡佩戴者發生角膜潰瘍機會率極高。在日常佩戴和取出隱形眼鏡時可以造成角膜細微的損傷，加上隱形眼鏡清潔不足，一旦病原體進入這些細微的傷口，就可以導致角膜感染。此時，角膜上會出現一個白色的斑塊，同時出現眼紅、眼痛和視力模糊等症狀。角膜潰瘍可使角膜遺留永久瘢痕，影響視力。一旦出現角膜潰瘍，應停止佩戴隱形眼鏡，及早求醫。眼科醫生會根據不同病因，採取不同的治療措施，控制角膜潰瘍和減少併發症。

5.青光眼（Glaucoma）

急性原發性閉角型青光眼會出現以下狀況：眼紅、眼痛、視力模糊，甚至會出現頭痛、惡心或嘔吐。一些口服感冒藥可以增加病發的風險，尤其是中年或老年人。患者必須緊急求醫，因這是一個可以致盲的眼疾。盡早降低眼內壓是最首要的治療措施，而患者的症狀也會明顯得到紓緩。進一步治療可利用激光或白內障手術來減低復發機會。

慢性青光眼患者是可以沒有症狀，也有一些人偶爾會感覺眼脹及有視力模糊的徵兆。青光眼被稱為「盜竊光明的小偷」，是全球第二位可以致盲眼疾，我們應提高警惕。定期進行眼部檢查，而青光眼的高危一族，如四十歲或以上、家族有成員患上青光眼、患有糖尿病、高血壓、心臟病、偏頭痛、長期接受局部或口服類固醇藥物治療和深近視者，更應留意，及早發現和診斷青光眼。

6.虹膜炎（Uveitis）

虹膜炎的患者初期可能只是輕微眼紅或眼痛，往往被誤診為紅眼症。除了眼紅，患者可能出現畏光或者有閃光感覺。如果虹膜炎，再加眼內壓升高，患者會出現眼脹痛或頭痛情況。虹膜炎可以與免疫性系統疾病有關，其種類繁多，病因複雜。而類固醇是治療虹膜炎常用的藥物，但應在醫生指導下用藥。

7.視神經炎（Optic neuritis）

視神經炎多見於年輕人。患者會出現深層痛楚，在眼球轉動時痛楚加劇，視力驟然下降。對於視神經炎患者，可用類固醇靜脈注射來加速視力恢復。視神經炎患者需要進行全身體檢，以排除多發性硬化病。

8.外傷（Trauma）

如有化學物、異物入眼或眼睛受撞擊後，眼部都會出現疼痛。如有化學物入眼，患者應盡快用大量蒸餾水或生理鹽水沖洗；如眼部受傷，兩者應盡快求醫，進行全面眼睛檢查和治療。減少因化學物、外傷引起的後遺症。

進行一步檢查

眼科醫生一般會作出以下檢查：1.視力測試：可幫助評估潛在眼部疾病的嚴重性；2.眼內壓測量：可以採取接觸性或非接觸性眼壓計，測量眼內壓；3.眼前房檢查：眼科醫生會利用裂隙燈（Slit-lamp microscope），是一種顯微檢查儀器，有助於詳細檢查眼睛；4.眼底檢查：放大瞳孔檢查視神經和視網膜；5.酸鹼度測試：當化學物入眼，會使用試條，測試酸鹼度。

眼痛的病因可大可小，而治療方法也不同。因此，及時求醫，作出明確診斷，才是明智之舉。

總結要點：1.堅持進行日常眼瞼清潔，保持眼睛健康。2.眼痛若嚴重、持久，視力下降、 眼球轉動障礙、分泌物增多和腫脹時，應及早求醫。3.避免自行使用類固醇眼藥水。因類固醇眼藥水可以令眼睛感染更嚴重、眼內壓會升高、甚至引起白內障。

撰文：蕭子宜醫生、蔡建毫醫生、吳佩霞護士長

香港中文大學眼科中心