許懿清中醫師：麻疹

麻疹是古代兒科中四大要證之一，在古時是嚴重危害兒童生命的疾患。近代社會普遍為嬰兒接種麻疹疫苗以作預防，令其發病率減至很低，有效控制了大流行。在接種疫苗普及後，臨床上的麻疹患者多為非典型麻疹病例，一般來說他們的症狀均較輕、病程較短、出現麻疹逆證的機會很低等。

侵犯肺脾二臟

中醫認為麻疹的病因多為感受麻毒時邪。麻毒時邪從口鼻吸入，侵犯肺、脾二臟。肺主皮毛，屬表，肺開竅於鼻，司呼吸；麻毒時邪犯肺後早期會邪鬱在肺衞，令肺的宣發功能失司，其臨床表現為發熱、咳嗽、噴嚏、流涕等，類似傷風感冒，此為初熱期。脾主肌肉和四肢末端，麻毒入於氣分，當正氣與毒邪抗爭之時，麻毒時邪被祛而向外洩散，因此便見皮疹透發於全身，並達於四肢，疹點出齊後，此為見形期。皮疹全透出之後，毒隨疹泄，麻疹便逐漸收沒了，進入收沒期因熱而津傷，在尾聲時多以津虧為主要表現，以上乃是麻疹順證的病機規律。

中醫主張麻疹以外透為順，內傳為逆。若正虛不能托邪外出，或因邪盛化火內陷，均可導致麻疹透發不順，形成逆證。這是很嚴重的情況，必須小心處理，否則可出現內閉外脫之險證，是有生命危險的。

患者初起時有發熱、流涕、咳嗽、兩目畏光多淚，一定要檢查口腔內兩頰下的黏膜，如果在近臼齒處可見麻疹黏膜斑，則很肯定是麻疹了。

祛邪透達於外

麻疹患者的典型皮疹是自耳後髮際及頸部開始的，自上而下，蔓延全身，最後達於手足心。皮疹多為玫瑰色斑丘疹，可分散分布，或有不同程度的融合。疹退後皮膚上有糠麩樣脫屑和棕褐色色素沉着。

若是未接種過麻疹疫苗的人，在流行季節如近期，便較多出現麻疹患者接觸史。

中醫認為因麻為陽毒，以透為順，故以「麻不厭透」、「麻喜清涼」為治療原則。因為麻疹的病原是麻毒時邪，治療目的在於祛邪透達於外，故在麻毒未曾盡泄之前總以透疹為要。透疹宜以清涼、辛涼透邪解熱之藥為主，不可過用苦寒之品，以免傷及正氣而令外邪內陷。還要按病的不同階段去辨證論治，初熱期以透表為主，見形期以涼解為主，收沒期以養陰為主，透發疹毒時應防耗傷津液，清解卻勿過於寒涼，養陰切忌滋膩留邪。

本病的口服食療，當必先宜作辨證，因此，介紹一個安全又基本上適合所有麻疹初起之患者的外療方（見表）。

作者為註冊中醫

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芫荽葱擦洗液

材料：芫荽籽5錢（搗碎）、鮮葱3棵（切碎）、白米酒200毫升。

製法：以上材料混合，以大火煮滾後，熄火焗20分鐘，去渣取汁，趁暖時擦洗全身，再蓋好被以助發汗。

功效：幫助透麻外出，最適合用於麻疹透發不暢者。

溫馨提示：出汗後應及時抹汗及換衣服，以免着涼。對酒精過敏者可用清水代白米酒。

用法：每天一至二次，直至疹出透盡即停。