何維新醫生：胰島素是致肥元兇？

每個人的體重都在一套嚴謹系統控制下有一定的「設定點」。當這「設定點」上升時，身體會將攝取的卡路里轉變成脂肪，同時增加飢餓感和減少飽肚感的荷爾蒙訊息。

大家可以抗拒這訊息，繼續限制卡路里攝取量，但身體卻會減低新陳代謝而將省下來的能量繼續轉變為脂肪。因此，增加卡路里攝取量和減低新陳代謝並非導致肥胖的原因，而是肥胖引致的結果。

體重的「設定點」一般都很穩定，但並非不會改變，隨着時間和年紀「設定點」也會漸漸上升。要了解肥胖成因，首先要明白什麼在調節這「設定點」，為什麼身體調升這「設定點」而導致肥胖，和怎樣下調這「設定點」而達到持久的減肥效果。作為身體能量平衡和儲存的主要調控者，胰島素很可能就是我們要找的元兇。

肥胖的人在禁食下和進食後，血液裏的胰島素水平都偏高；相反，瘦削的人則相對較低。所以高胰島素水平很可能是導致體重「設定點」高的原因。

從過往醫治糖尿病患者的身上觀察到，注射胰島素的量愈大，體重增加也愈多。另一方面，缺乏胰島素分泌的一型糖尿病患者雖然血糖指數高，但體重則往往偏低。

事實上，任何其他藥物如能增加胰島素分泌，都會增加體重，如能減少胰島素分泌也會減輕體重。臨床科研也顯示，肥胖人士中有75%減肥反應可由胰島素水平預測得到。那麼怎樣才可以減低過高的胰島素水平而達至減肥的目的呢？首先要減少澱粉質，特別是糖和精煉穀物類的攝取量，因為這些食物的升胰島素指數特別高。適量的蛋白質和增加天然脂肪的攝取量，分別約佔身體總攝取量的20%至30%和60%左右，增加食物中的纖維量去減低澱粉質對胰島素分泌的作用。

最後一提的是，斷食也可以有效在24至26小時內降低胰島素水平，斷食愈久，降低的水平也愈多。

作者為整形外科專科醫生