王家瑜: 人工受孕技術高 仍須身體條件配合成孕

不育原因眾多，如屬女方卵子問題，可以荷爾蒙刺激方法催生卵子，再待身體情況合乎要求後，將胚胎置入子宮；現時有單一精子微型注射方法，比傳統體外受精成功率更高。不過成孕仍須有各方面條件配合才可成功，治療期間夫婦皆要有足夠的心理準備去迎戰。

不育個案當中，有三成是女方出現問題，如排卵受阻或輸卵管閉塞；另有三成是男方出現問題，通常是精子數目質素不理想；而有三成是男女雙方同時出現問題，剩下一成則原因未明。不過生殖醫學專科藍寶梅醫生指出，所謂原因「未明」只是初步未能找到原因，再發掘下去便可知曉理由。如要治療不育，就須對症下藥，按已知的問題來解決；然而有時候並非就此可以成孕，因為在治療過程中可能發現其他原因引致不育，如受精或卵子質素出現問題。

傳統的體外受精方法是將精子放於卵子附近，讓精子游進卵子，受精率為六成。不過生殖科技愈趨發達，現在已有單一精子微型注射方法，將質素較佳的精子直接注入卵巢，受精機會有七成，比起傳統方法略高。然而精子與卵子的染色體融在一起，才算成功受精，若精子或卵子質素欠佳，便難以融合。

有了技術輔助，亦要夠條件才可成事，原來較多個案都是卵子「出事」，因為卵子數量有限，不似精子數量多，通常能從中找到較為精壯的。藍醫生表示，女士屆中年之齡後，生育能力開始老化，為提升成孕機會，現時可以人工方法抽取多粒卵子，如每次可抽取八粒卵子，能更有機會從中找出質素佳的卵子。

有患者擔心以刺激方法抽出卵子，會否用盡餘額，之後再無機會排卵。藍醫生解釋，其實每個周期當中，卵子均有十幾粒卵子出現，但最後只得一粒成熟並排放，其餘則會自然凋謝，而使用荷爾蒙刺激則可讓其餘卵子一同成長，並非額外催谷卵子出現。以荷爾蒙刺激卵子，可促進血液循環，在下一次排卵期的時候，卵子質素便得以提升；而荷爾蒙刺激對血液循環的影響可延續一至兩個月。對女方而言是艱辛的過程，因上述過程往往需要幾個周期。

培育成胚胎後，並非一定即月就要植入子宮，而是要靜待適當着床時機。藍醫生表示，情況就像栽種一樣，子宮內膜就似泥土，胚胎則是種子，要泥土和種子夠好，才能開花結果。另外，體內荷爾蒙水平就像氣候，如果在不適當的氣候耕種，亦是徒勞無功。所以，如子宮短期內不適合着床，胚胎須先接受冷凍，再檢查女方身體狀況，以作調理。等到一切安排妥當，才將胚胎置入。

藍醫生指出，每次進行人工受孕，並不一定會用盡所有胚胎，例如培育了五個胚胎，可先植入兩個，其餘三個可以-196度的液氣氮冷凍儲存，以作不時之需。根據香港法律，以-196度的液氣氮冷凍儲存的胚胎可保存十年。基本上儲存時間多寡不影響胚胎質素，然而每有溫度及環境變化，胚胎可能有所損耗。

如將新鮮胚胎與冷凍胚胎比較，後者的成孕率反而較高，因為經過冷凍及解凍而存活的胚胎，其實生命力更強壯些，成孕機會反而大。同時在新鮮周期時，女方身體可能因剛注射過荷爾蒙針，環境未必即時適合着床。

年輕夫婦先受檢

所以夫婦別急於在一個周期內完成所有的步驟，除了私家診所及醫院，公立醫院亦有治療不孕的服務，惟輪候時間比較長，首次輪候見醫生已須時超過一年，之後再以半年至一年時間檢查，可能耗費幾年時間，而且公立醫院不接受四十歲以上女性進行人工受孕。

然而，本地不少夫婦都等到一把年紀才考慮懷孕，可能趕不及接受公立醫院的服務；另外如女方已年過四十三歲，或已試過人工受孕而無果，成功機會亦較低。雖然愈年輕接受人工受孕，成功機會愈高，但年輕夫婦未必想到要以人工方法來成孕，藍醫生建議年輕夫婦毋須一開始便選擇人工受孕，不過男女雙方可接受身體檢查，了解彼此有否嚴重的不育問題，如一切正常，便可以一至兩年時間嘗試自然成孕。但不幸發現問題的話，亦可盡快處理，不會錯過治療的黃金時機。藍醫生提醒，不一定非名醫不可，最重要是及早檢查及諮詢，不要拖延治療時機。

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撰文︰王家瑜