熊偉民醫生：「眼眉跳」還是「面肌痙攣」

2014-04-01

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在腦科的醫學領域上，不是只有「腦中風」、「腦腫瘤」等嚴重病症。還有一些不會致命但可對病人產生頗困擾性病徵的腦部問題，如面部抽筋（面肌痙攣，Hemifacial Spasm）等，今回要跟大家談的就是上述的「面肌痙攣」，首先面肌痙攣並不是我們日常偶有經驗到的「眼眉跳」。「眼眉跳」一般會被說笑地解說為「被人在背後說長短」！當然這是無稽之談，其實在一般情況下，它並不代表我們的神經系統有什麼毛病，所以如不嚴重的話，便毋須理會。

不過「面肌痙攣」又是另一回事！患者會在一邊面上有不自主的抽搐，嚴重時，受影響的眼皮會因面肌抽筋緊閉而不能張開眼睛。此外，嘴角亦會受到牽連而令表情顯得奇怪。病人大多數在緊張、心跳加快時發作得更厲害。雖然發作時並不帶來痛楚，亦不會對健康有大影響，但卻往往令病人覺得尷尬，在社交和工作上缺乏自信，影響心理健康，可說是不容輕視。

找出元兇

在病理上，「面肌痙攣」的成因是在於控制面部肌肉的第七腦神經（面部神經，Facial Nerve）出現問題，情況是面部神經受到外在刺激而不正常地發出「指示」，令面部肌肉不自主地胡亂抽搐，形成痙攣。所謂「對面部神經的刺激」的原因有很多，其中有神經線發炎、神經線腫瘤等，但這只是少數情況。反而頗常見的是第七腦神經被在腦內和它靠近的腦血管所觸碰；血管的每一度脈搏像一件錘子般一下一下打到第七腦神經上，使之產生如前所述的不正常電流訊號。

要找出影響第七腦神經的「元兇」，除了靠腦科醫生的臨床檢查外，還要進行腦磁力共振掃描來找出病因。如果能在掃描上找到擠壓着神經線的腦血管的話，腦外科醫生便可為病人動手術。當中手術的原理是打開頭骨，進入到位於小腦和腦幹附近的區域，找出第七腦神經和影響着它的腦血管。當中醫生不會切取任何組織，而是將兩者分開，再在其間加上特別纖維墊作緩衝之用。這樣便能從病源上根治「面肌痙攣」的病症。
話雖如此，不是所有病人都適宜用手術的方法來處理；如病人身體狀況欠佳，不願接受手術或在掃描上找不到有關係的冒犯性血管，在此等情況下，醫生會採用其他方案，如用口服藥物以令面部肌肉放鬆，可惜口服藥物並不能選擇性地只控制面部肌肉，而是令病人整體肌肉放鬆，帶來不少倦意，多數病人不大接受這方案。

另一種方案則是在面肌上注射肉毒桿菌毒素（Botulinum Toxin）。此方法的優勝之處是能選擇性地只放鬆面部肌肉，病人其他方面不受影響，但可惜這只是「治標不治本」，而且有效期只能維持數月而已。不過，現時除了手術外，注射Botulinum Toxin還是最有效且簡單的方法呢。

腦外科專科醫生

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