施凱曼醫生:貓咪下泌尿道病可致死

2014-04-07

Image description 主人可透過平時貓貓的排尿情況,辨識貓貓是否患上貓下泌尿道疾病。

貓下泌尿道疾病簡稱FLUTD,病因多而且複雜,當中包括細菌感染,尿石、腫瘤等等都可能引起FLUTD,而尿石是下泌尿道疾病的最大病因。

尿石混合黏液形成的團塊,會阻塞尿道,如果沒有及時發現,貓貓會因此而中尿毒和對腎臟造成傷害,變成腎衰竭,甚至死亡。

其實主人可觀察貓貓的症狀辨識,貓下泌尿道疾病的症狀很多,當中包括血尿、尿頻、胡亂排小便、嘔吐或拒絕進食。因為下泌尿道發炎會導致尿道疼痛和有灼熱感,貓咪會密密舔拭生殖器官。主人或會發現尿道出口處沾着鮮紅色的尿液,較嚴重的尿道口或呈現瘀黑色,有血尿的情況。

面對尿頻,主人可增加去沙盆的次數,而且尿量會比平常少,甚至蹲了大半天也沒有半滴尿,此外牠們會胡亂排小便,貓貓會在沙盆以外地方排便,次數頻繁而且尿量比平常少,還會出現嘔吐或拒絕進食的情況。

主人透過症狀辨識

當貓咪尿道被阻塞,無法順利將尿液排放出體外,尿毒素會逐漸積存在體內,令貓咪中尿毒,出現嘔吐,絕食情況,如沒有及時處理會引致死亡。

主人如發現有以上任何徵狀,應及早帶貓咪到獸醫做詳細檢查,以判斷是阻塞型還是非阻塞型的貓下泌尿道,因為兩者的治療方式大有不同。要判斷出貓咪尿道是否有阻塞,獸醫先要透過臨床病徵,再配合尿液檢驗,檢血、X光或超聲波掃描找出問題所在。一些主要的致病原因如下:

1. 飲食:一般貓貓的食糧都以乾糧為主,這令尿液偏鹼性,加上如果本身貓貓沒有攝取足夠的水分,尿液長期處於濃縮狀態,令結晶石慢慢形成,而長期的結晶沉積,刺激過量的黏分泌,堵塞本來窄小的尿道。

2. 感染:正常尿液應該是無菌的,尿液的pH值偏酸性是有助抑制細菌生長。尿道感染和尿道結石很多時候同時發生,所以全面的尿液檢查和X光或超聲波掃描去找病因。

3. 環境:室內貓缺乏運動,少喝水甚至骯髒的貓沙盤,都會令貓貓排尿次數減少,這讓尿液留在膀胱的時間過長,容易產生沉澱物和結晶。

4. 情緒或壓力:貓會因精神壓力而引起FLUTD,這包括天氣轉變,新成員加入,搬屋等,這被認為心理問題而令貓貓引起膀胱或尿道炎。這些貓貓的病徵和因感染或尿石引起的炎症相類似,所以全面的尿液檢查是必要的。

尿液檢查分兩部分

Image description 尿石的大小由只能在顯微鏡下才能看到沙石,到眼看到大粒的也有。

獸醫可以透過尿液試紙條的檢查及顯微鏡下沉澱物的檢查,尿液試紙條主要是檢直潛在血尿、蛋白尿、白血球酸鹼度和濃度、顯微鏡先檢查是否有結晶石並分別結晶的種類,和評估膀胱黏膜的傷害和出血程度。真正可靠的尿液樣本是靠膀胱穿刺(FNA)所獲得的尿液,因為這樣的樣本才能確保沒有污染,在結晶的分析或細菌種菌方面都能護得最可靠的結果。

尿液種菌是將尿液送到化驗所培養病菌再加以分析,才能決定病菌種類和針對性的抗生素治療。尿石的大小只能在顯微鏡下才能看到的沙石,至於像乓乓球般大則需由超聲波或X光的檢驗才能看到。晶石數目愈多,對膀胱壁的刺激愈大,因而引起膀胱炎,令貓貓有FLUTD的徵狀。

若是貓貓尿道完全阻塞,是急症必須立刻治療。獸醫確診後,應該盡快施麻醉,安置導尿管並進行膀胱沖洗,徹底消除晶石,血塊或黏液;除非當時貓貓相當不堪,就得先穩定貓咪情況再進行通尿。

尿道阻塞即時治療

Image description 若情況嚴重獸醫會安排手術,安置導尿管並進行膀胱沖洗,消除晶石,血塊或黏液。

一般來說,導尿管會固定在尿道幾天,獸醫會處方藥物和食並同時吊鹽水來補充水分和排走體內毒素,以確保尿道炎症有所控制。而且過度膨脹的膀胱肌肉得以恢復,才除去尿道管。當沒有尿道管情況下而貓咪還能正常排尿才安全回家繼續藥物治療。一些曾發生阻塞形泌尿疾病的貓會有再次復發的傾向,所以主人務必細心觀察貓咪排便情況。

如貓咪患上的是非阻塞型泌尿道疾病,最基本是要尿液檢查,如果沒有異常,也得給予一些預防性的抗生素並注意補充水分,注意貓咪每天的排尿量和病情進展。

假若尿液檢查發現結晶pH值太鹼式酸性,會給予處方糧去溶解結晶石和糾正尿液pH值。要注意的是,無論尿液中有沒有晶石也不能完全排除膀胱結石存在的可能性,所以要確診膀胱結石還得靠影像學檢查,這包括X光,尿道造影或超聲波掃描。如確實膀胱有結石,就得動手術拿取結石並進行結石分析。

預防尿道疾病

Image description 若貓貓缺乏運動,少喝水甚至骯髒的貓沙盤,都會排尿數量減少易產生沉澱物和結晶。

1. 增加寵物水分攝取量,能降低礦物質的濃度,減少沉澱物和結晶的機會。

方法:增加水盆;使用流動水機;加一點湯汁入水中;在食物中加水。

2. 保持貓沙盆清潔和乾爽或增加貓沙盆,勤清理排洩物,沙盆應該定期更換全部貓沙並全面消毒。多貓的家庭應準備多個貓沙盆,可以的話每兩隻貓用一個沙盆比較理想。

3. 減少刺激貓貓,因緊張或環境變動甚至抑鬱也會引發FLUTD,包括搬屋,家庭新成員或長期相伴的夥伴離世。

4. 進食尿道處方糧,坊間有處方專為患過泌尿疾病的貓咪。可令貓咪增水分攝取,控制尿液PH值和減低鎂含量,達至預防晶石形成,但注意食處方就得必須放棄其他雜食,否則效果未如理想。而且主人應定期帶貓咪往診所進行尿液檢驗,確保尿液及格。

5. 平時細心觀察,注意貓咪每天尿量,至少對正常尿量有個概念,及時發現異常應盡快到醫院就醫。因尿道阻塞對貓而言是嚴重又有威脅性。

東九龍動物醫院