留意滑雪陷阱 免筋腱受傷

香港位於亞熱帶地區，基本上與「雪」無緣；近年不少港人為了一嘗滑雪滋味，紛紛在冬季組團外遊，日本、南韓與歐洲等地成為滑雪熱點。不過滑雪危險性高，無論是初級、中級或高技術者，都有機會受傷。若本身無受過相關訓練者，更容易在滑雪過程中受傷，常見的創傷問題包括十字韌帶撕裂、半月板斷裂、甩骱甚至骨折。如果讀者們有意出外旅遊滑雪，絕對不能掉以輕心。

滑雪可簡單分為兩大類──雙板（Ski）及單板（Snowboard）。一般人對雙板的認識較多， 屬於較傳統的類型，雙板是指雙腳各自固定在一塊雪板，再加上一雙滑雪杆便能在雪地上行走，優點是易平衡，因此初學者比較容易上手，但較難控制速度。單板滑雪則類似沖浪和滑板，雖然單板和雙板控制雪板與雪面接觸的原理相同，但滑行姿態不同。單板需要的平衡力和體力較雙板多，但因趣味性高，因此很多年輕人都會選擇單板滑雪。

雙板易致下肢受傷
兩種不同類型的滑雪模式，都有機會引起意外創傷，但是兩者受傷的位置有別，以雙板滑雪為例，較容易造成下肢受傷，多達70%的創傷與膝部有關，例如十字韌帶撕裂、半月板斷裂、骨折等。至於單板滑雪則容易導致上肢受傷問題，例如肩膊甩骱、手腕骨折等，亦有部分人會肌肉勞損，如旋轉肌損傷等。要避免意外發生，最重要是滑雪前做好準備，當中所指的除了滑雪前的熱身，更包括日常生活中的運動訓練，以提升肌肉的韌度及柔軟度、靈活度及耐力，才能減低意外發生時筋腱受傷的程度。

滑雪前也需要做足即場熱身準備，時間由15分鐘至30分鐘不等，除了拉筋，更要讓血液充分運行到整個身體的肌肉，達至真正的「熱身」，所以滑雪者切忌「怕蝕底」而減少熱身時間。除此之外，滑雪者在選擇衣飾或鞋襪上亦需要留意。

不少人一想到去落雪的地方，都會考慮穿羽絨，實際上滑雪並不適宜穿着羽絨，應選擇專門的滑雪服飾，包括外層有防風邊的雪褸，中層穿上棉質或絨毛物料運動衣加貼身的棉質內衣，便能確保體溫適中，亦不會被臃腫衣物影響滑雪動作。除了穿上一對襪子外，滑雪者亦應多準備一對較厚身的襪子，以防滑雪場所提供的雪靴尺寸不合︰過小的雪靴會影響活動舒適度，甚至會令腳板長水泡；但雪靴過鬆又會增加滑雪時意外的風險，宜多穿一雙厚身的襪子以調整至合適的鬆緊程度。

跌倒避免手掌撐地
另外，為進一步減低滑雪時的受傷機會，頭盔、護腕、護臀褲亦缺一不可，特別是滑雪護臀褲針對保護臀部位置，減低臀部、盆骨及尾椎受傷的機會。

當然滑雪時的姿勢亦是關鍵所在。以雙板滑雪為例，不少滑雪者會在向下滑時，以入字腳減慢速度，兩邊膝蓋向內夾緊，膝蓋呈內翻狀，當膝蓋內側韌帶被過多的力量拉扯，便有機會扭傷或造成韌帶及半月板撕裂，撕裂後會有輕微發炎，造成痛楚。如果所造成的創傷屬於急性、較為嚴重，膝蓋會在數小時內腫脹，必須立即處理。

至於單板滑雪方面，滑雪者最重要的是留意跌倒時的姿勢。一般來說，滑雪者跌倒時通常是整個人向前趴在雪地上，本能反應以手掌先着地，這樣容易導致手腕骨折。正確的跌倒姿勢應盡量將整條前臂同時着地，增加支撐點的面積，便能減低手腕骨折的風險。

如肢體外傷，滑雪者可立即尋求當地滑雪場地工作人員協助，於當地醫院作即時的X光檢查，了解是否出現嚴重骨折，是否需即時留醫治療。如果傷勢較輕，不想耽誤行程或不想在當地就醫，患者應把受傷部位臨時固定，應用RICE原則進行急救（Rest休息；Ice冰；Compression壓力；Elevation抬高受傷處），以減少痛楚、腫脹和去積血。若受傷的部位腫脹、疼痛情況持續沒有改善，回港後應立即找骨科醫生作詳細檢查。

一旦忽視傷患的嚴重情況，長遠或會增加再次受傷的風險，例如反覆肩膊甩骱或膝部傷患影響走路等。另外亦應留意，嚴重的滑雪意外受傷，未必可在單一次手術治療後立即根治，手術後通常需配合約半年的物理治療。

甩骱復位不等於康復
病人Michael本身有多年的滑雪經驗，2年前他更嘗試改玩花式滑雪，結果不幸跌倒致肩膊甩骱，他起初以為將肩膊復位便無大礙，所以沒有聽從醫生指示接受物理治療。其後， Michael發現自己的肩膊穩定性出現問題，就連乘搭港鐵時扶着手柄，手臂也有「想甩」的感覺，於是再次接受檢查，發現有重複甩骹，需接受微創手術固定肩膊位置。

文：霍偉明醫生 (香港港安醫院（荃灣）骨科專科)