施凱曼醫生：貓咪下泌尿道病可致死

尿石混合黏液形成的團塊，會阻塞尿道，如果沒有及時發現，貓貓會因此而中尿毒和對腎臟造成傷害，變成腎衰竭，甚至死亡。

其實主人可觀察貓貓的症狀辨識，貓下泌尿道疾病的症狀很多，當中包括血尿、尿頻、胡亂排小便、嘔吐或拒絕進食。因為下泌尿道發炎會導致尿道疼痛和有灼熱感，貓咪會密密舔拭生殖器官。主人或會發現尿道出口處沾着鮮紅色的尿液，較嚴重的尿道口或呈現瘀黑色，有血尿的情況。

面對尿頻，主人可增加去沙盆的次數，而且尿量會比平常少，甚至蹲了大半天也沒有半滴尿，此外牠們會胡亂排小便，貓貓會在沙盆以外地方排便，次數頻繁而且尿量比平常少，還會出現嘔吐或拒絕進食的情況。

主人透過症狀辨識

當貓咪尿道被阻塞，無法順利將尿液排放出體外，尿毒素會逐漸積存在體內，令貓咪中尿毒，出現嘔吐，絕食情況，如沒有及時處理會引致死亡。

主人如發現有以上任何徵狀，應及早帶貓咪到獸醫做詳細檢查，以判斷是阻塞型還是非阻塞型的貓下泌尿道，因為兩者的治療方式大有不同。要判斷出貓咪尿道是否有阻塞，獸醫先要透過臨床病徵，再配合尿液檢驗，檢血、X光或超聲波掃描找出問題所在。一些主要的致病原因如下：

1. 飲食：一般貓貓的食糧都以乾糧為主，這令尿液偏鹼性，加上如果本身貓貓沒有攝取足夠的水分，尿液長期處於濃縮狀態，令結晶石慢慢形成，而長期的結晶沉積，刺激過量的黏分泌，堵塞本來窄小的尿道。

2. 感染：正常尿液應該是無菌的，尿液的pH值偏酸性是有助抑制細菌生長。尿道感染和尿道結石很多時候同時發生，所以全面的尿液檢查和X光或超聲波掃描去找病因。

3. 環境：室內貓缺乏運動，少喝水甚至骯髒的貓沙盤，都會令貓貓排尿次數減少，這讓尿液留在膀胱的時間過長，容易產生沉澱物和結晶。

4. 情緒或壓力：貓會因精神壓力而引起FLUTD，這包括天氣轉變，新成員加入，搬屋等，這被認為心理問題而令貓貓引起膀胱或尿道炎。這些貓貓的病徵和因感染或尿石引起的炎症相類似，所以全面的尿液檢查是必要的。

尿液檢查分兩部分

獸醫可以透過尿液試紙條的檢查及顯微鏡下沉澱物的檢查，尿液試紙條主要是檢直潛在血尿、蛋白尿、白血球酸鹼度和濃度、顯微鏡先檢查是否有結晶石並分別結晶的種類，和評估膀胱黏膜的傷害和出血程度。真正可靠的尿液樣本是靠膀胱穿刺（FNA）所獲得的尿液，因為這樣的樣本才能確保沒有污染，在結晶的分析或細菌種菌方面都能護得最可靠的結果。

尿液種菌是將尿液送到化驗所培養病菌再加以分析，才能決定病菌種類和針對性的抗生素治療。尿石的大小只能在顯微鏡下才能看到的沙石，至於像乓乓球般大則需由超聲波或X光的檢驗才能看到。晶石數目愈多，對膀胱壁的刺激愈大，因而引起膀胱炎，令貓貓有FLUTD的徵狀。

若是貓貓尿道完全阻塞，是急症必須立刻治療。獸醫確診後，應該盡快施麻醉，安置導尿管並進行膀胱沖洗，徹底消除晶石，血塊或黏液；除非當時貓貓相當不堪，就得先穩定貓咪情況再進行通尿。

尿道阻塞即時治療

一般來說，導尿管會固定在尿道幾天，獸醫會處方藥物和食並同時吊鹽水來補充水分和排走體內毒素，以確保尿道炎症有所控制。而且過度膨脹的膀胱肌肉得以恢復，才除去尿道管。當沒有尿道管情況下而貓咪還能正常排尿才安全回家繼續藥物治療。一些曾發生阻塞形泌尿疾病的貓會有再次復發的傾向，所以主人務必細心觀察貓咪排便情況。

如貓咪患上的是非阻塞型泌尿道疾病，最基本是要尿液檢查，如果沒有異常，也得給予一些預防性的抗生素並注意補充水分，注意貓咪每天的排尿量和病情進展。

假若尿液檢查發現結晶pH值太鹼式酸性，會給予處方糧去溶解結晶石和糾正尿液pH值。要注意的是，無論尿液中有沒有晶石也不能完全排除膀胱結石存在的可能性，所以要確診膀胱結石還得靠影像學檢查，這包括X光，尿道造影或超聲波掃描。如確實膀胱有結石，就得動手術拿取結石並進行結石分析。

預防尿道疾病

1. 增加寵物水分攝取量，能降低礦物質的濃度，減少沉澱物和結晶的機會。

方法：增加水盆；使用流動水機；加一點湯汁入水中；在食物中加水。

2. 保持貓沙盆清潔和乾爽或增加貓沙盆，勤清理排洩物，沙盆應該定期更換全部貓沙並全面消毒。多貓的家庭應準備多個貓沙盆，可以的話每兩隻貓用一個沙盆比較理想。

3. 減少刺激貓貓，因緊張或環境變動甚至抑鬱也會引發FLUTD，包括搬屋，家庭新成員或長期相伴的夥伴離世。

4. 進食尿道處方糧，坊間有處方專為患過泌尿疾病的貓咪。可令貓咪增水分攝取，控制尿液PH值和減低鎂含量，達至預防晶石形成，但注意食處方就得必須放棄其他雜食，否則效果未如理想。而且主人應定期帶貓咪往診所進行尿液檢驗，確保尿液及格。

5. 平時細心觀察，注意貓咪每天尿量，至少對正常尿量有個概念，及時發現異常應盡快到醫院就醫。因尿道阻塞對貓而言是嚴重又有威脅性。

東九龍動物醫院