丁錫全醫生:撞邪抑或急症精神病?

2017-12-08


近月流感肆虐,一直患有慢性支氣管炎的60歲李伯亦不幸「中招」,經常出現氣喘的情況。不過,李伯的太太發現,先生的行為開始變得怪異,晚上精神恍惚,不斷翻箱倒籠,更不時自稱「撞邪」,見到死去的親人搶他的錢及虐打他。由於病徵來得又急又重,家人大驚之下惟有把李伯送院。

李伯入院後情緒仍未穩定,留院期間,經常妄想為他量血壓和餵藥的護士想綁住或毒害他,晚上又不肯入睡,只顧對着空氣狂罵,更因而差點釀成「打人事件」。表面上,癡呆症併發思覺失調也可能出現類似情況,不過由於發病急,與癡呆症不符,而且視覺上的幻覺甚少在思覺失調的病人出現,經過一輪檢查後,我們便確定他患上「譫妄症」 (Delirium)。

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「譫妄」是一種急性的精神混亂狀態,由於此病會突襲患者,而且病徵變化多,故有別於一般情緒病。有研究顯示,內科病房內的三分一病人都有可能出現「譫妄」徵狀。

另外,「譫妄」患者以長者居多,在短短幾天內,他們的意識會變得混亂、注意力無法集中、說話時常由一個題目跳到另一個不相關的題目、產生幻覺和妄想、日夜顛倒,繼而做出許多不正常的行為。

「譫妄」是由其他身體疾病引起的, 常見的包括中風、頭部受創、感染、肝或腎疾病、藥物中毒以至戒斷症等。腦功能是需要身體支持的,一旦身體出現缺水、缺氧、缺電解質、發炎等問題,腦細胞的功能就會受影響,出現急性精神徵狀。

治療「譫妄症」,最重要是找出導致其急性精神病發的身體毛病。李伯的個案,就是其呼吸道問題。因此,會診精神科專科醫生會聯同內科醫生,一方面治療其肺炎和支氣管炎,一方面處方安眠藥和新一代抗精神病藥,以減少出現幻覺,亦令病人安心入睡。

另外,照顧「譫妄症」病人亦有小要訣,如盡量為他們安排一個較安全和寧靜的環境,避免與可能出現突發情況的病人同房,減少刺激。一般而言,只要處理好身體上的毛病加上恰當的藥物治療,便能逐漸康復。

文:丁錫全醫生

作者為精神科專科醫生