丁錫全醫生:經歷情緒過山車 或患躁鬱症

2019-02-19

 

不少人身邊或會有數位「大情大性」的親友,若然情緒起伏不定如「過山車」般,時而過度興奮,時而十分低落,背後可能隱藏着躁鬱症。躁鬱症患者「陰晴不定」的情緒除了會令身邊人卻步外,亦會影響生活及工作表現,甚至於情緒高漲時下錯決定,追悔莫及,最嚴重者或有自殘、自殺傾向,絕對不能掉以輕心。

本港約有5.5%人是躁鬱症患者,即每20人就有一名患者,當中病情嚴重者約佔1%。患者可由青少年至50歲人士都有,一般會由青少年時期開始發病,所以15至25歲的「後生仔」屬於高危一族。

Image description 躁鬱症是狂躁症加上抑鬱症,狂躁發作時會有自信、精力充沛、說話及思考很快;抑鬱時心情低落、缺乏動力及胃口欠佳等。

判若兩人

雖然躁鬱症於本港頗為常見,惟醫學界仍未充分了解此症的成因,只知道屬於大腦功能失調,致使神經分泌物傳遞出現問題,當中包含遺傳因素。

若家族中有人患上躁鬱症,患病風險會比一般人高7倍。不少個案都是因壓力「爆煲」而引發。躁鬱症其實就是狂躁症加上抑鬱症,患者在狂躁發作時會心情興奮、有自信、精力充沛、說話及思考很快及感覺自己很醒目;但在抑鬱時,便會判若兩人,心情低落、缺乏動力及胃口欠佳等。醫學界經常形容,患者恍如一時在天堂,一時在地獄。

躁鬱症有別於抑鬱症,躁鬱症病人除了情緒低落,更會出現躁狂及興奮的情緒,患者會很亢奮,覺得自己很厲害,經常大聲說話,容易與人發生衝突。躁鬱症主要病因大多是先天性或源於家族遺傳,生活上遇到的挫折只是誘因。

要診斷是否患上躁鬱症,其實也有一定難度,因為部分躁鬱症個案,最初只會出現抑鬱症的症狀,有機會被誤診為抑鬱症。躁鬱症大致可分為4種,包括在抑鬱期前或後會出現一次或以上至少連續一周狂躁的「躁鬱症一型」;大多時間是抑鬱,間中出現狂躁的「躁鬱症二型」;同時出現狂躁及抑鬱的「混合型躁鬱症」;以及一年內至少發病4次,狂躁及抑鬱交替出現的「快速循環型躁鬱症」。

自殘念頭

當患者來求診時,我們會聆聽他們形容自己的情緒,有否時而興奮,時而失落。同時,要留意患者說話時的神情、語氣,同時可觀察他們的衣着及行為。另外,他又指出,患者家人的描述也對了解患者的病況非常重要,可更清晰知道他們的狂躁及抑鬱周期。

每當病發時,躁鬱症患者的日常生活及人際關係都會受到影響。如果患者處於狂躁期,他們可能會因過分自信及興奮,在工作或投資上作出錯誤決定,而且容易與人發生爭執,有些人會鹵莽駕駛,或者瘋狂購物,買一些自己根本無法負擔的物件,導致債台高築,令其生活、工作更為困難,或進一步加劇其病情。當他們處於抑鬱期,則可能變得「自閉」,不願意與人溝通,嚴重者更可能會自殘。

Image description 患有躁鬱症的外國名人包括歌手Demi Lovato(左)、比利時拳手Jean-Claude Van Damme(中)及歌手Mariah Carey(右)。

藥物控制

要治療躁鬱症,藥物扮演着重要的角色,醫生大多會處方情緒穩定劑、抗抑鬱藥及抗思覺失調藥予患者,控制他們的病徵,穩定他們的情緒,防止其情緒向兩極擺動。另外,部分患者可能要配合非藥物治療,包括心理及認知行為治療。

抑鬱症及躁鬱症患者有輕生的念頭後,外在表現可以十分平靜,因此事前身邊人可能亦無法察覺患者有異樣。值得一再強調的是,躁鬱症並非不治之症,若病人能持續治療及用藥亦可痊癒,家人支持及依從用藥最為關鍵。

部分躁狂症狀

1.情緒容易波動或是易怒。

2.睡眠減少。

3.不能克制地多話。

4.出現許多念頭。

5.自信心過度膨脹。

部分抑鬱症狀

1.情緒低落。

2.對事物失去興趣。

3.胃口改變。

4.動作遲緩,失去活力。

5.無法有效思考、注意力不集中或猶豫不決。

撰文:丁錫全醫生_精神科專科