葉榮根醫生:談肌膚之親(濕疹)

2019-09-12

新的皮膚專欄定名,特意表達皮膚病患者不單因陌生人白眼而受壓,近親如父母、子女、夫婦無一沒有切膚入骨之痛。

甄先生是一患有嚴重濕疹的青年才俊,近40歲仍未有深交異性。病情一直反覆,數年前竟然有數個月沒有覆診,再見的時候皮膚改善了很多。他很高興地告訴我認識了一位二十出頭的鄉間少女,他幫助她到大城市念大學,經常多方鼓勵和幫助她。再過數月,他又提到為她全家遷往大城市,購置房子方便她弟妹上學,更打算她畢業後結婚,並介紹她給我認識。

Image description 國國家藥典今年9月版清楚指出,病人要用過熟悉與不熟悉的不同方法,以及Mycophenolate Mofetil、Azathioprine、Ciclosporin、Methotrexate等藥無效才可考慮應用。

如是者他少了回來覆診。怎料某一天,他突然來到,低着頭,全身發紅脫皮、手肘內側關節出水,濕疹嚴重惡化!

他以低沉的聲音告知我女友畢業後不打算和他共度餘生,原因是無法忍受枕邊人不斷搔癢脫皮,甚至出水。解決方法是很快找到願意為她連本帶利將房價、學費及相關開支一併還給他的人,從此各不相欠。

面對這病人,我能怎麼辦呢?我握着他又紅又脹的手,指甲大都變了形,靜下來十多分鐘,再輕輕撫他一下,拍拍肩說:「獨特的質素和性格,優點不是普通人懂得欣賞珍惜的。」

這就是我所看過近萬濕疹病人中,活現本欄主題的案例。

那一刻,我不會提供所有有把握的選項,更遑論生物製劑。以前的風濕科教授老細告訴我:「類固醇可以開,但你要知道停用之後如何處理。」這又與教車師傅給我的第一課:「記着,這是煞車掣。」治標後,要懂得處理病情反彈。

濕疹治療又隨牛皮癬後響起生物製劑第一炮!英國國家藥典今年9月版清楚指出,病人要用過熟悉與不熟悉的不同方法,以及Mycophenolate Mofetil、Azathioprine、Ciclosporin、Methotrexate等藥無效才可考慮應用。這唯一的濕疹生物製劑D在歐洲剛推出一年,正如鐵達尼首航、737 Max 8初初載客,那時一切都美好。

作者為英國及香港皮膚科專科醫生

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