陳國強醫生:治療雀斑曬斑老人斑

2020-02-21

雀斑、曬斑和老人斑,其實都歸納於表層皮膚良性色素斑塊。

雀斑是散發於陽光曝曬部位如顴部的褐色小斑,由1至5毫米不等,邊界鮮明,會隨日曬的多寡和季節而改變顏色深淺。雀斑有遺傳性,幾歲的小朋友也可出現雀斑,青少年期間雀斑會增多,淺色皮膚較易有雀斑,因為身體細胞內某種遺傳因子同時掌管淺皮膚色素和雀斑趨勢,故較少見到雀斑發生在深色皮膚人士面上。

曬斑為較大的褐色斑,呈橢圓形,邊緣略不規則但界限分明,散發或單一性分布於陽光曝曬部位如前額、面頰、鼻子、手背、前臂、胸部及小腿。它因長期紫外光接觸導致黑色素和表皮細胞基因變異而形成,常出現於較年長者。

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曬斑和老人斑可同時間發生於同一皮膚上。老人斑的學名為「脂溢性角化」,起初為針頭大小淡黃色斑塊,逐漸增大為啡色至深啡色隆起的丘疹,表面可呈顆粒狀,稍有光澤,邊界清晰,最後會演變成表面覆蓋油脂性鱗屑的腫塊。

外塗淡斑藥膏對雀斑和曬斑的效果並不顯著,防曬液變相成為預防和處理雀斑和曬斑最重要的一環。老人斑一般沒有外用藥物可醫,不過最近外國已有註冊藥用雙氧水治療老人斑,效果似乎良好。能量治療方法(彩光和激光)是最有效處理雀斑和曬斑的方法,彩光採用515至1200納米波長強力脈衝光去破壞表層黑色素細胞,同時有嫩膚和收細微絲血管功能,彩光打斑未必能一次去除所有斑,因彩光釋放的能量只能破壞較大的色素群,對太淺色的斑療效未必十分理想。

激光比彩光較能精準地破壞黑色素細胞,可能一次至兩次治療已能去除大部分色斑,但要留意的是過度能量造成「反黑」,所以醫生診斷和操控激光的經驗也很重要。最後,治療老人斑可使用二氧化碳激光,能量重複釋放在治療位置上直至角化物全部去除。若有任何疑問,可向相熟醫生諮詢。

作者為香港大學家庭醫學名譽臨床助理教授

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