湯偉聰醫生：食道潰瘍

吞嚥困難是一種常見病徵，原因可大可小，最常見的是臆球症，主要因情緒和壓力導致病人喉嚨有阻塞的感覺。其次是食道物理阻塞，如腫瘤、胃酸倒流令食道收窄等。

今次求診的病人情況較特殊，她是一名18歲少女，以往從未有胃酸倒流，但最近兩星期每次吞嚥總覺得胸口劇痛，喝水也感到痛楚，曾開予控制胃酸的藥物，但情況未能改善，於是為她做食道、胃、十二指腸內視鏡檢查。

醫生在內視鏡進入食道約35厘米的位置時發現有潰瘍，賁門不算寬鬆，亦無明顯胃酸倒流跡象，完成內視鏡檢查並在退回內視鏡時，醫生發現病人臉上出現紅斑。醫生在病人清醒後再次詢問詳細病歷，原來病人最近曾因玫瑰痤瘡向皮膚科醫生求診，皮膚科醫生處方藥物給她服用，翻查紀錄發現曾服用抗生素藥物德霸黴素膠囊（Doxycillin）。德霸黴素膠囊常用於醫治玫瑰痤瘡和其他皮膚感染，服用時需要飲用大量水份，否則藥物遺留於食道會令食道潰爛。疑團終於解開，病人的食道潰瘍是因進食藥物德霸黴素膠囊時無飲用大量水份而導致的。

除了德霸黴素膠囊外，四環素（Tetracycline）、安必西林（Ampicillin）甚至撲熱息痛 （Paracetamol）都會導致食道潰瘍，這些潰瘍並無快速治療的方法，純粹依賴抗酸劑以防止再次被胃酸刺激，通常會3至4星期後會自然癒合。

其他導致食道潰瘍的原因包括患有胃酸倒流、癌症，以及其他感染如念珠菌等，主要依賴患者過往詳細的病歷、進行內視鏡檢查和活細胞檢查才能有效診治。潰瘍的病徵通常是吞嚥時感到不適或痛楚，但有些病人的潰瘍情況會直至食道收窄無法進食、喝水時出現嘔吐才被發現，如有吞嚥困難的病徵就必須向醫生求診，而且為免藥物停留食道導致食道潰瘍，請謹記服用藥物後必須飲用大量水份。

文：湯偉聰醫生

作者為外科專科醫生

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