傅錦峯醫生：床上抬不起「頭」 情緒問題作祟？

從事文職、現年40歲的陳先生（化名），最近半年的床上表現愈來愈不濟，性行為途中陰莖軟下來，無法繼續周公之禮。他的身體機能十分正常，惟因平日工作繁忙，有時在敦倫時，不由自主地想起工作，就會導致床上表現失色，漸漸連勃起都成問題，令性慾更為減少。情況持續了半年後，他終於決定求醫，證實其不舉並不屬結構性問題，而是因情緒影響了表現。

很多男士對性功能障礙都羞於啟齒，其實在今時今日的香港，早洩與不舉均呈年輕化現象。早洩是指患者在仍未想射精時，精液就已排出，又或於性交的過程中過早射精，令伴侶無法得到滿足的情況。至於不舉（又稱陽痿），則是指男性於進行性行為時，陰莖無法勃起、勃起不堅或堅而不久，結果可能令陰莖不能插入陰道性交，無法達到正常的性生活。

性功能障礙漸見年輕化，相信與都巿人壓力龐大不無關係。隨着學識水平提升、網上資訊充足，亦令愈來愈多男士明白不能忽視有關症狀。

表現差致惡性循環

大部分患者通常於出現早洩或不舉，或兩者同時出現後約半年求醫，當中十居其九的模式為，於首度出現性功能障礙（患者或許仍能進入女方身體，但陰莖會因突然變軟而無法完事）後，第二次表現更差，之後再不想進行性行為，形成惡性循環。不少患者皆確認曾經歷上述的惡性循環，尤其在首次表現失準後，自信心大受影響，若加上受到伴侶埋怨，士氣就會更差，導致情況每況愈下。

由於不少患者年紀不大，可能年僅約三四十歲，照理與性功能減退扯不上關係，故很多時都會擔心是否受生理疾病影響。醫生診斷時，必須先排除與情緒無關的成因，包括性慾不足，以及神經線、荷爾蒙與血管未能配合等。若本身有吸煙習慣，或患有心臟病、糖尿病、高血壓，須服用血壓藥的人，對陰莖的泵血功能亦有一定影響，長者則可能受男性荷爾蒙減少而導致此症。不過，情緒問題仍是佔了當中的一定部分，因港人素以忙碌見稱，工作時固然感到疲倦，就連日常生活也離不開壓力。在周末未能得到充分休息，第二天又要回到工作崗位，種種負面情緒便直接反映於性生活。

一旦發現問題的根源，就必須對症下藥。為增強患者的自信，醫生經過衡量及評估後，或會先採用藥物治療。舉例而言，針對不舉患者，可處方西地那非（Sildenafil，俗稱「偉哥」），早洩患者則可採用達泊西汀（Dapoxetine）治療。服藥時，切忌飲酒或大吃大喝，避免影響藥物吸收。至於服藥時間更是大有學問，假如打算當晚12時行房，最好於性交前約個半小時至5小時用藥，讓藥效得以有效發揮。之後，只要通過正常刺激，不論在勃起或射精方面，都有望恢復正常，「交足功課」，甚至在翌日早上，陰莖經刺激後仍可再次勃起。

用藥留意飲食宜忌

不少男士對藥物心生抗拒，更擔心長期服藥將帶來副作用，其實這是不必要的憂慮，因為醫生都會以一直減少劑量至最終停藥為目標。只要不屬於結構性問題，經調整身心後，患者未必再需要依賴藥物。

用藥期間，病人應注意不同藥物的相沖問題，諮詢醫生能否同時服用，如心臟病患者服用的「脷底丸」（心絞痛藥），或會與治療性功能障礙的藥物特性相沖，必須格外小心。至於選擇在醫生監管下長期服用低劑量藥物輔助的病人，亦要明白性功能會隨着年齡下降，藥物並未能永久解決問題，故最好與醫生保持諮詢關係。

正視情緒方可解憂

要治癒由情緒引發的性功能障礙，藥物僅可作為輔助性質，處理情緒問題才是治本之源。患者應學習調整作息行程，平日多爭取時間休息、作息定時，奉行工作時工作，休假時就真正休息的原則，甚至是離港數天，遠離一下壓力。此舉對慣於衝鋒陷陣的香港打工仔而言，或者並不易做得到，但患者亦必須明白，性功能障礙能否改善，一切得看自己的選擇。

現時，坊間對男士性功能障礙的看法，雖依舊戴着有色眼鏡，認為是男方不夠強、太遜之過，惟真實情況卻恰恰相反，很多時都歸根於男性過分要強，為家庭默默拚搏有關，導致日常生活嚴重透支體能及精力，故患者無必要被固有觀念打擊，有問題就應盡早求醫，早日重振雄風。

撰文：傅錦峯醫生_香港執業專科醫生協會召集人