熊偉民醫生：有問題的痛（頭痛篇）

很多人試過頭痛，原因有很多，睡眠不足或壓力太大可引發壓力性頭痛，亦有些人被偏頭痛纏繞多年，這些頭痛令人十分苦惱，卻未必是腦科醫生最擔心的頭痛類型，但以下提及的頭痛類型就要小心，因可能與腦內有腫瘤或積水等有關。

第一種要懷疑的是與以往有別的頭痛，包括痛的位置、程度及形態，如過往是脹痛，而今次是壓痛或脈搏跳動式痛楚，或以往在後尾枕發痛但這次卻是前額痛，都可能顯示新的頭痛需要小心處理。

第二類要小心的頭痛是，患者除了頭痛之外還有其他相關症狀，例如發燒、眼矇、作嘔作悶、手腳麻痹或無力，特別是單邊身體出現異常，反映問題未必是單純的頭痛，而是身體有其他病變。

至於第三類則為找不到特定原因的頭痛，舉例說，如果是通宵工作或開夜車、溫書後出現頭痛，通常屬正常，一般可以先觀察。

第四類是看止痛藥對止頭痛的功效，假如頭痛時吃一粒最常用的止痛藥物「撲熱息痛」便能鎮痛，一般也沒大問題，但若需要持續服食止痛藥才能稍減不適，甚至要使用一些強效止痛藥才能紓緩，這時便要小心。

第五類是半夜出現或令人在睡夢中痛醒的頭痛，需要小心跟進，可能與顱壓上升有關。站立時腦部的壓力較小，但睡覺時身體平躺，顱壓便會上升，尤其是清晨時分壓力最高，痛楚也最明顯。

最後一種是頭痛出現前患者曾經涉及車禍意外或其他創傷，過一段時間後出現頭痛有可能是慢性瘀血積聚所致。

任何人若出現上述的頭痛，應第一時間求醫，否則可能因情況惡化而暈倒，錯過治療的最佳時機，甚至危及生命。大家要明白，頭痛可以是嚴重腦病的症狀，不能抱着忍一忍就過去的心態對待，若持續出現頭痛，最好還是找醫生檢查，既能排除是嚴重疾病的可能，也能找出原因，從根本處理。

作者為神經外科專科醫生

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