何應輝脊醫：按摩不當致足底筋膜炎

如果問香港人平時工作到攰，除了想好好休息之外，還想做什麼？他們一定答想去按摩！按摩不只可紓緩工作上疲勞，還有助放鬆緊張情緒。最近一個月，有2至3人因在泰國腳底按摩後腳痛而求診，更不時痛到不能走路。他們以為愈大力按、愈痛就愈有效，能夠舒筋活絡，遂要求按摩師大力按，結果導致腳底筋膜發炎。適度的腳底按摩確實可以減少腳部的痠痛不適，不過力度過大，即使是一次腳底按摩，都足以令軟組織損傷及發炎，甚至半年都持續疼痛。

足底筋膜是一層覆蓋腳板的堅韌薄膜，由腳的前端一直伸延至腳跟，它的作用是支撐足部內側的足弓。讓我們在站立行走、腳部承受體重的同時仍能維持足弓的形狀，在跑、跳等高衝擊性運動時亦起到吸收地面反作用力的保護作用。足底筋膜炎是指足底筋膜因受傷或勞損而引起的炎症，它是造成足部疼痛常見原因之一。當腳底筋膜受過度外來拉力使筋膜組織受到拉扯，筋膜附着處的骨膜會從跟骨的表面扯離，結果引致痛楚及骨刺形成。

患者感覺足跟疼痛、紅腫或灼熱，尤其是清晨睡醒腳掌着地時感到最痛。隨着白天的活動，痛楚會稍微減輕。但如果站立或行走一段長時間後，疼痛又會加劇。

脊醫和物理治療師會檢查患者站立和步行時足部的情況，以及足部觸及痛楚的地方，找出痛楚的部位及成因。通常以影像檢查如X光或磁力共振排除其他疾病的可能。有多種針對徵狀的治療方法，包括超聲波、衝擊波、電療、冰敷和肌力強化訓練等。除適當運動外，盡量減少站立或走路的時間，穿着合適的鞋墊。醫護人員亦會針對患者的工作習慣和生活，作出評估及建議。

作者為脊醫及物理治療師

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