跌打與針灸

2015-08-28

一位年約40歲的男子靠在診所門口問：「我想看跌打！」我說：「跌打？我用針灸幫你，可以嗎？」他「呀」了一聲便消失了。

一般人對「跌打」的認識是敷藥貼、包紮、捽藥酒等。這個認知似乎有更新的必要。自中醫註冊制度實施後，所有跌打醫師都被歸類為「註冊中醫師（骨傷）」，「骨傷」的英文寫法是「Bone-setting」。「Bone-setting」意思是「正骨」。一位骨傷科的中醫師固然可以用敷藥、推拿，然而他也可以處方中藥、用針灸。同樣，一位處方中藥的中醫師也可以扎針、推拿和正骨。一位以針灸為主的中醫師也可以用中藥、推拿。

在「黃飛鴻時代」，跌打師傅的醫術非常高明，他們對關節錯位的修復、斷骨駁正等有獨到的技巧。他們在脫骱病人患處摸兩摸，掌握好角度和力度，啪啦一聲，關節馬上復位。這類精采的「雜耍」，可令觀者禁不住擊節讚好。過去，大部分跌打師傅能打亦能醫，對肢體關節及筋骨皮肉的認識非常透徹。由於功夫訓練或街頭搏鬥大多有跌撲打傷，故有「跌打」一辭。

今天西醫主導，凡斷骨脫骱，都由救護車送到大醫院處理，跌打師傅治療斷骨脫骱的病案逐漸減少。跌打醫館大部分病例是軟組織受傷，軟組織受傷即是筋傷。筋可涵蓋肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、筋膜和骨膜。一般人軟組織受傷，很有可能是肌肉、韌帶或肌腱部分撕裂，兼有瘀血，患區出現紅腫發炎。

Image description 用針灸刺血法，可讓瘀血直接流出。

針灸放血除瘀阻

如果受傷部位是大塊頭肌肉的話，處理方法可大力搓擦按揉，使瘀血散去；又或者用針灸刺血法，讓瘀血直接流出，但若扭傷部位在關節，則不宜用力搓擦，因為摩擦力過大會誘發骨膜發炎增厚，得不償失。這情況常見於意外踝關節扭傷、扭力重複的網球肘及籃球運動的指關節扭傷等。為避免骨膜發炎，患者切記，皮下包骨的關節位置，宜浸藥而不宜捽藥。較好的方法是先用針灸放血，以後時間則用浸敷熱療。

我們或許有猶豫，軟組織受傷部位應用冷敷還是熱敷？要知道，軟組織撕裂的同時，大多連帶微細血管爆破。小血管管壁破損後，血液流出，在皮下結聚，形成腫塊，受傷當下除可用針灸放血外，我們可以用冷敷，因為熱脹冷縮原理，冷凍可幫助破損了的血管壁收縮，有助制止繼續出血，但假若你受傷已過半天，皮下出血停止，瘀血在皮下積聚，我們必須讓瘀血盡快散去。這時候也是針灸放血法先行，再用熱敷為佳。此時不用冷敷而改用熱敷，是因為冷凍只會令瘀血更加「膠着」軟組織纖維，對治療有礙。熱敷就可以加快散瘀能力。

如那求診跌打的男子不是太快走，我會給他解釋清楚。

文：袁康就博士

作者為註冊中醫（針灸）