王嘉暉醫生：啫喱針治關節退化

2013-07-09

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隨着香港人口老化的問題日趨嚴重，現在因膝關節退化而求診的病人也愈來愈多。關節退化是會隨着年紀而增加患上的機會，所以常見於老人家，但它也可以提前出現於中年人身上。現時並沒有確切的方法去預計退化的發生。骨科醫生普遍認為超重、過度勞損、意外創傷及發炎令關節變形，都是加速退化的原因。

患者膝關節的軟骨磨蝕耗損，令底部的骨頭互相磨擦，因而產生發炎而變得紅、腫、熱、痛。其後膝關節變得僵硬，不能完全伸直，蹲下困難又或不能自己剪腳甲。而慢性疼痛會令走路吃力，咯咯作響，尤其於上落樓梯時。

治療方法是因應疼痛及活動能力的嚴重程度，減重、休息及止痛藥都是醫治初期輕度退化的方法。當病情惡化而止痛藥無效及嚴重影響活動時，病人可選擇換關節手術。

當然這個是大手術，有着一定的風險，可是這是醫治退化關節的終極方法。如果不想換關節而止痛藥又沒效，病人可選擇透明質酸注射。這種治療方法也就是坊間所說的啫喱針又或是玻尿酸注射。

現在的透明質酸療程已發展為單一針注射（過往的要三至五針），而每一次療程的效果大約可持續十二個月。在注射前，醫生會用碘酒和火酒為膝部皮膚徹底消毒，之後會用針把大約六毫升透明質酸直接注射入膝關節內。

由消毒皮膚到注射完成，過程大約五分鐘，而完成後病人可以立即走動。此治療方法一般沒有大的副作用，在注射後頭兩天可能會有腫脹不適感覺，但多加休息後便會退減。

透明質酸擁有低免疫反應、高生物相容及可供身體分解的特性。直接注射入膝關節，能為膝部帶來潤滑止痛的效果，因它的鎖水能力是數百倍以上。透明質酸注射一般不會和其他藥物相衝，只是那些對透明質酸呈敏感反應者不應使用。

作者為骨科專科醫生

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