瑪嘉烈醫院腎友會、唐國隆醫生：腎病難根治 定期體檢防惡化

慢性腎衰竭不能根治，除非接受腎臟移植，否則病人需要長期進行洗腎治療，這種長期病有四成六人由糖尿病所演化而成，洗腎病人須要每天進行繁複的透析治療程序，因此十分虛耗時間，也影響日常生活及工作。

前瑪嘉烈醫院內科及老人科部門主管唐國隆醫生，服務腎科達三十三年，見證了香港腎科的發展及腎友組織的自助互助精神，現唐醫生為讀者解說關於腎病的知識。

世界腎臟病學術會議今年6月在香港召開，會議研討腎科四大範疇，包括：家居透析（洗肚）、慢性腎病、急性腎捐傷以及腎臟移植等。主辦單位國際腎科學會於會後向公眾呼籲，日常飲食應避免高鹽分，尤其「三高」人士（高血壓、高膽固醇和高血脂）應更需關注腎臟健康。

腎臟是人體的重要器官，大部分腎病患者初期都沒有明顯的病徵，當進行身體檢查時才發現得到，市民如不予理會，到惡化時便恨錯難返了。慢性腎衰竭到末期時，便需要進行透析（俗稱「洗肚」或「洗血」）治療或者接受腎臟移植才能延續生命。

前瑪嘉烈醫院腎科顧問醫生唐國隆指出，糖尿病可令負責過濾血液的腎小球硬化，導致腎功能逐漸衰退，造成「糖尿性腎病」。罹患慢性腎衰竭的病人，接受腎臟移植是最佳的治療方法，否則便須要長期接受「洗肚」（腹膜透析）或「洗血」（血液透析）這兩種替代性治療方式。

本港向公立醫院求診的末期腎衰竭病人，根據2012年3月31日的官方數字，洗肚病人為三千六百九十二人、洗血病人為一千零八十五人；而已接受腎臟移植者，仍需要作長期跟進的，則為三千四百四十二人，合計達八千二百一十九人。雖然慢性腎病難以治癒，但盡早發現毛病，採用適當的措施，是可以減慢進入末期腎病速度的，同樣地亦減低併發症的機會。

唐醫生續稱，腎小球炎是第二種引致末期腎病元兇，此症對青年及壯年人易構成健康威脅。IgA腎小球腎炎（IgA Nephropathy）為最常見的種類，那是由於體內的A型免疫球蛋白沉積在腎小球，逐步損害腎功能，並很可能迅速轉化成末期腎衰竭。人體會在尿液中排出微量尿蛋白，份量約一天30至300毫克，故此若發現尿液中的蛋白超過300毫克時，便須正視及請醫生跟進治療，如不作檢驗，那是察覺不到的。

2013年的世界腎臟日，主題是「防止急性腎損傷」，那是指腎功能在短時間內受到損害，例如長期服用非類固醇的止痛藥及消炎藥；一些中藥材如澤瀉、鯇魚膽及水銀等。有關藥物可影響腎臟血液循環，導致破壞腎功能，造成急性腎損傷。唐國隆醫生提醒大家，隱性的疾病來得無聲無息，應當做到防患於未然，應定期量度血壓、做包括血糖、腎功能等身體檢查，以及不可胡亂服用非醫生處方的藥物。平日多喝適量的水亦可保障腎臟的健康。

末期腎衰竭的病人，大家稱為「腎友」，等候腎臟移植者近一千八百人，可能出於傳統的禁忌，市民死後捐腎的個案每年僅得數十宗，遠遠達不到需求，腎友經過每天三至四次繁複的洗肚或每星期二至三次的洗血治療，體質亦因貧血而轉差。雖然他們都默默地承受困擾，但復康過程中亦打造出自助互助的園地：由公立醫院病人資源中心與腎科腎護支持和鼓勵之下，讓病人成立自助組織，發揮團結及互助精神。

現為私人執業的唐國隆醫生，見證了香港腎科醫療發展，與及腎科病人組織的產生。1993年他任職的瑪嘉烈醫院，正是首間成立腎友會的政府醫院（當時醫管局尚未成立）。事緣唐醫生於一次聚會中，與復康會伍杏修先生談起病人應該團結一起，發揚互助精神，之後亦得到腎科護士的大力支持，於是決定成立瑪嘉烈腎友互助協會。經過二十年的發展，該會現已成長為一個非牟利慈善組織，定期舉辦活動，服務九龍西醫院聯網超過一千位腎友。

家居洗血服務先導者

2006年，唐國隆醫生有見於外國如加拿大及澳洲等推行的家居洗血服務，可以有效改善病情，於是便參考外國的經驗，積極地在本港推行這個嶄新的概念。初期由於開辦這種服務的經濟負擔十分沉重，是故在醞釀階段舉步維艱，一直鍥而不捨的唐醫生努力向院方及香港腎臟基金會游說，希望可以募集部分經費。之後醫管局、基金會與病人都出一點錢，家居洗血計劃才得以展開，目前香港賽馬會已資助一百部洗腎機，給病人晚上在家裏洗腎。

唐醫生一直都關心家居洗血病人的復康狀況。訪問當天，腎友互助協會主席許麗華女士聯同腎友黃先生，一起造訪唐醫生的辦公室，三位言談甚歡。據黃先生說，自從他參加了家居洗血計劃之後，效果十分理想，現已可如常人般正常上班。

撰文︰ 瑪嘉烈醫院腎友會、唐國隆醫生