何應輝脊醫:常見的腳踝扭傷

2019-05-03

腳踝扭傷是常見的足部傷害之一。我們一生中總有些時候會扭傷足踝,這並非運動員的「專利」,幾乎任何年齡和職業的人都會扭傷足踝。多半因為運動扭傷、走路不慎或地面凹凸不平,使足部着地時失去平衡跌倒以致扭傷腳踝。參與涉及很多旋轉和扭曲的運動如足球、籃球、網球等,令腳踝更容易扭傷。嚴重扭傷可致永久性的關節及軟組織創傷,帶來重複性扭傷、關節提早退化、雙腳腫痛變形等後遺症,甚至影響活動能力。

當腳踝韌帶或軟組織撕裂時,其內的微絲血管會同時被撕裂開,血液及體液會大量流出並充塞着整個腳踝關節,白血球活動會明顯增加,並造成發炎。發炎的症狀包括腫脹、發熱及疼痛。

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扭傷足踝可分為3個級別。第一級:韌帶輕微撕裂,只有輕微的疼痛或腫脹,病人可以承重受力。第二級:韌帶部分撕裂,受傷比較嚴重,所以腳踝會有中度的腫脹和疼痛,無法正常承受體重使得站立和行走困難。第三級:韌帶完全撕裂,疼痛反而較輕微,但有腫脹和不穩定的感覺。

如情況輕微,脊醫及物理治療師會檢查評估。檢查腳部哪些部位腫脹及痛楚,然後以不同方向移動腳踝,看活動幅度有否受影響。如情況嚴重可能要做X光檢查、電腦掃描或磁力共振以確定骨骼有否折斷或組織有否受損。X光是檢查骨骼的好方法,透過X光檢驗關節脫位、韌帶斷裂或壓迫性骨折的可能性,但在察看軟組織有否受損方面則效用不大,而且微小的骨裂在早期X光檢查裏一般未能察覺。電腦掃描可從不同角度取得X光影像,有助仔細察看關節骨骼和內部結構。磁力共振檢查利用磁場和射頻塑造結構影像,能細察關節內部結構和軟組織受損的情況。(下次講解預防及治療)

作者為脊醫及物理治療師