袁美欣醫生:糖尿新分類二變五

2019-10-09

香港每10個人就有一人患糖尿病。以往糖尿病分為一型和二型,近日出現新分類方式,把此病再細分為以下五大類。

第一類:自身免疫型糖尿病,負責生產胰島素的細胞遭破壞。

第二類:胰島素缺乏型糖尿病,患者大多較年輕。

第三類:胰島素抗阻型糖尿病,患者需大量胰島素才能控制血糖,較多出現糖尿腎。

第四類:肥胖型糖尿病,患者需注意減重及控制中央肥胖。

第五類:年齡相關型糖尿病,佔最大比數,患者一般年長,較常出現血糖低。

年長患者出現血糖低的風險會較高,患者會頭暈、心跳加速和出冷汗,但症狀不強烈,患者未必意識到自己血糖低。如沒好好處理,或會出現腦缺糖甚至休克。患者可進食適量單糖食物如糖果、砂糖或果汁以助血糖回升,隨後可進食餅乾,為身體提供能量。

Image description 糖尿病患者每天定時監測血糖,主動告訴醫生自己的健康狀況,有助準確地分析病情及對症下藥。

患者事後應找出血糖低的原因,例如忘記進餐、過量運動或受藥物影響等。對患者而言,在降血糖和提防血糖過低之間取得平衡很重要,藥物種類和份量會影響血糖值,例如注射胰島素或較易出現血糖低,另外,身體狀況會不停轉變,因此患者不應自行買藥或調校藥物劑量。

肥胖是糖尿病的高危因素之一,傳統雙胍類藥物或可助減重。除體重外,患者亦需注意中央肥胖,過量脂肪積聚在內臟可能會導致脂肪肝。如糖尿病患者同時患上脂肪肝,或需使用可改善脂肪肝的降血糖藥,如格列酮類藥物,再配合維他命E。患者應多做運動及均衡飲食,以減低脂肪量。如患者有腎臟問題,選擇藥物時亦需考慮此因素。患者每天定時監測血糖,主動告訴醫生自己的健康狀況,有助準確地分析病情及對症下藥。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

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