藥食相沖面面觀

坊間流傳食材與食材相沖的說法，有指牛奶與橙、豆腐與菠菜相沖，因為牛奶、豆腐的鈣質與橙、菠菜的鞣質接觸會發生沉澱反應，進食後不易消化，而且影響鈣質吸收。但其實沉澱反應只產生小量沉澱，一般身體容易適應，除非長期大量地同時進食。另有指牛肉與韭菜、柿與蟹相沖，因為牛肉與韭菜性質溫熱，同食易使熱底人熱氣火動；而柿與蟹性質寒涼，蟹肉難消化，柿又澀腸，合用易造成腸梗阻。其實這類問題只是屬於寒（或熱）攝取過量，引發潛在疾患而已。

食材與中藥相沖，典型的例子是蘿蔔會減低人參補氣的功效，生冷食物會減低解表藥的功效。食材與中藥相沖並不常見，中醫有時甚至利用相沖配方來增效減毒。相沖的可能性很多時因為中醫戒口規則而避免了，例如氣虛戒食蘿蔔，感冒戒食生冷，所以補氣藥與蘿蔔、感冒藥與生泠食物相沖不應發生。

麻黃相沖降壓藥

食材與西藥相沖，典型的例子是西柚汁與某些降壓藥相沖，因為西柚汁能阻止某些降血壓藥在肝臟的代謝作用，從而增加藥物在血液的濃度，加強降壓藥的作用，同食有機會增加血壓過低的風險。但亦有人以此配合，減輕降壓藥劑量仍可維特適當的血壓。另一個例子是富含維他命K的食物（例如綠葉蔬菜）與薄血藥相沖，因為維他命K會抵消薄血丸的抗凝血作用，令薄血藥不能有效將血液稀釋，而增加血管栓塞的可能性。

中藥與中藥、西藥與西藥相沖，原理及禁忌相對明確，中西醫亦各自有規則指引，一般對於長期用藥或服用有毒藥物，須謹慎考慮有無相沖。病人如有疑問可向自己的西醫或中醫查詢，問題較易釐清。

中藥與西藥相沖，由於中藥的化學成分及藥理作用複雜，加入西藥令情況更加複雜。中西醫之間又相隔着一道鴻溝，在互不了解的情況下疑慮中西藥相沖，很多時會引起不必要的恐慌。恐慌令許多中西醫師一律指示服用中西藥之間隔開兩三小時，或者乾脆不可同期服用，但這樣過於簡單機械，不利病人取得最佳用藥方案。我會以風險度來考慮，對於長期合併用藥或服用有毒藥物，風險較高不宜同期服用，例如麻黃相沖降壓藥、安眠藥、強心藥、MAOIs類抗抑鬱藥；活血袪瘀藥相沖薄血藥。對於風險低的合併用藥，不必過慮。

總結，「食．食相沖」機會很少，程度輕微；「藥．食相沖」機會也很少，而程度有輕有重；「藥．藥相沖」機會稍增，程度也是有輕有重。中西醫對各自範疇內的「藥．藥相沖」尚且有例可循，惟對於跨學科的中西藥相沖，了解明顯較少，風險輕重尚待澄清。期望衞生當局成立專家團隊，擬定出中西藥聯用的安全指引。

作者為香港專業教育學院（柴灣）

應用科學系高級講師

關德祺中醫師