咳也要姿勢正確

乞……乞……嚏！香港有呼吸系統問題的人眾多，尤其炎夏時從戶外進入冷氣車廂、冷氣商場，更容易立時打幾個「乞嚏」。

猛然打噴嚏和咳嗽不單令旁人側目，原來突然用力，也可能會令脊椎、腰部肌肉受傷害。事實上，很多文職人士的腰肌因為缺乏鍛煉而較薄弱，而打噴嚏或咳嗽時力度很大，一旦姿勢不當，很易拉傷肌肉，禍及脊椎。

我們每2節脊椎骨中間都會有一個椎間盤，呈軟組織狀，外面是一個纖維環，內裏則是一些啫喱狀物質，名叫髓核。如果因為意外或勞損，令椎間盤突出而壓到附近的腰椎神經，便會導致坐骨神經痛。椎間盤突出嚴重者亦會發生下肢肌肉功能受礙，嚴重個案更可能會引致下身癱瘓或大小便失禁。

如果病人本身已有脊椎不穩定的問題，如一向身體姿勢不正，例如經常蹺腳坐、坐下時沒有貼近椅背等，令附近的關節、韌帶、肌肉出現失調的話，更易因為打噴嚏或咳嗽而令椎間盤突出。這些病人一般都有不同程度的痛症，有的人更隨着年紀漸大，脊椎退化而出現骨質增生形成骨刺，當這些骨刺觸碰到坐骨神經時，也有可能引致坐骨神經痛。

所以，若本身容易受冷空氣影響而「打乞嚏」或「咳幾聲」的朋友，應學懂正確的姿勢：咳嗽或打噴嚏時應該一手掩口，一手放在背後或大腿上支撐身體，分擔腰背肌肉的壓力。如果時間來不及，可以第一時間曲膝下蹲，讓雙腿分擔壓力。

總而言之，咳嗽或打噴嚏拉傷背部的個案很多，如處理不當可以嚴重影響工作和日常生活，檢查方面也要因應個別情況。一般臨床檢查、X光或MRI磁力共振都可找出成因。

治療方面，首先要避免再度拉傷，然後借助衝擊波等加快拉傷的部位復元。若椎間盤已出現移位，也會考慮採用適當的手法將脊椎矯正。

文：何梖榮

作者為脊骨神經科醫生