何應輝脊醫：小兒斜頸可致脊骨側彎

充滿好奇心的BB對外界新奇的事物都會轉頭探看，但家長若發現孩子不願轉頭，長期扭向同一邊，撫摸到頸部有硬塊，便要特別注意，BB隨時是患上斜頸症。大部分斜頸患者一歲前接受治療都會獲得矯正，不會影響他們的正常發育。

斜頸是連接頭部與胸鎖骨的胸乳突肌的長度縮短，導致頭部無法維持直立而側向一邊。不論坐立或睡覺時頭部慣性地斜向一邊，當父母把BB頭顱轉向另一方，會引起不適而哇哇大哭。此外，胸鎖乳突肌出現纖維化而形成硬塊，阻礙活動。資料顯示去年香港有70宗新症，雖然患上小兒斜頸人數不多，但不及時處理可有不少後遺症，例如頭部變形、面部不對稱、斜視、影響頸部活動能力。部分患者早期沒有處理斜頸問題，因地心吸力及肌力失衡，患側的臉部會逐漸變小及向下傾斜，引致大細面，頭骨也可能會變形，甚至頸及上背部出現脊骨側彎的問題。

先天成因包括母親懷孕期間胎位不正、胎兒頸部長期扭向同一邊。顱骨異常或半頸椎症等骨骼關節缺失，令頭頸軸傾斜和頸側的胸鎖乳突肌纖維化。後天成因包括受細菌感染頸部淋巴腺發炎和中樞神經長出腫瘤等。

斜頸症患者最好在一歲前接受治療。脊醫和治療師會採用超聲波和按摩硬化的胸鎖乳突肌，令纖維化的組織軟化。過程中，可能會出現「啪」的聲音，其後按摩位置會呈紫紅色，即纖維化的組織被打散。也可使用局部熱敷放鬆肌肉，被動伸展運動，以食物、玩具及電視畫面等吸引BB轉向患側。家長更可調整手抱、餵哺或BB臥床的姿勢，盡量令BB將頭部轉向患側。部分嚴重患者須考慮進行外科手術，在胸鎖乳突肌切開，放鬆肌肉。手術後也須接受半年治療，進行拉頸肌肉伸展活動。

作者為脊醫及物理治療師