女性更年期前後 提防高膽固醇

文：丁昭慧．內分泌及糖尿科醫生

自四十多歲開始，陳女士便因驗出膽固醇偏高，需定期到診所求醫。初期，正值盛年的她身體狀況良好，因此認為未需採取行動。惟十年過去，步入收經階段後，即發現其血壓也開始攀升；內分泌及糖尿科丁昭慧醫生為其安排詳盡的身體檢查，結果驗出她的血管年齡，竟高出實際年齡十多年。跑步心電圖亦顯示情況有異，心導管檢查更發現血管有阻塞情況。

由於數據並不理想，衡量過後，陳女士同意遵照丁醫生建議，使用低劑量的他汀類藥物作預防治療。之後，壞膽固醇（低密度蛋白膽固醇, LDL）亦成功從4mmol/L大降至現時的2mmol/L，距離1.8mmol/L的目標水平相差不遠；只要嚴格控制數字，可望減少心血管疾病的風險。

收經後女性心血管風險上升

上述的情況十分常見，皆因女性於更年期數年前起，就開始有雌激素不足的問題，減少了對身體的保護，令器官及機能出現變化，包括壞膽固醇（低密度蛋白膽固醇，LDL)上升，好膽固醇（高密度蛋白膽固醇, HDL）則會下降，擴大心血管疾病的風險。一般來說，年紀較輕的女性，患心血管疾病的比例較同齡男性為低，惟隨着年紀增長，男女患病差幅會開始收窄。

更年期後，婦女便踏入人生另一階段，除荷爾蒙轉變外亦更易肥胖。假若飲食習慣欠均衡、缺乏運動，將會加劇情況，導致出現三高（高膽固醇、高血脂、高血壓）問題。三高正正是多種疾病的元兇，故一般會特別關注這批女性，希望在未有心臟病、中風等心血管疾病前，盡早為她們預防治療。

壞膽固醇指標隨年齡改變

現代醫學認為，如能在問題出現前進行處理，尤其是改善三高，將有利預防疾病。一些女性年青時已有壞膽固醇高於常人的情況，惟很多時因恃着年輕，身體機能仍未衰退，不太積極處理有關情況。在此，必須指出壞膽固醇指標並非永久性，一旦到了收經前後，即使壞膽固醇水平沒有上升，對健康的影響仍會開始增加，故必須嚴格控制。就如陳女士在年紀上升後，就要進一步收緊指標數字，始可保障健康。

舉例而言，對於壞膽固醇偏高的四十歲女士，丁醫生可能會建議透過注意飲食、多做運動等改善情況，但踏入五十至六十歲，就不能單靠飲食及運動習慣，有可能須配合藥物治療，同時要留意患者是否存在其他高危因素，例如三高、有吸煙習慣等，制定全面的預防方案。

計算併發症風險制定治療方案

提起藥物治療，不少人都會心生抗拒，有患者擔心一旦開始用藥，便再無法「斷尾」，也有患者害怕藥物帶來的副作用，只願在日常生活改善，例如認為減少吃雞蛋已足夠減低壞膽固醇。其實今時今日，醫學界已主張採用計算方法，衡量病人需否用藥，例如運用心血管疾病風險計算準則，當中包括年齡及家族病歷等其他相關因素，推算未來十年罹患心臟病、中風或死亡的風險，期望以實際數字，讓患者明白問題的嚴重性，願意採納醫生建議。

很多女士都有愛美之心，經常進行面部護理療程，保養肌膚，保持外在年輕，卻往往忽視了內在的保養，藥物正正是內在保養的其中一種方法。雖然對一些情況屬輕微至中等程度、未見不適的高膽固醇患者而言，服藥後感覺與前分別不大，但只要膽固醇控制得宜，便可防止將來心臟病發，對健康絕對利大於弊。同樣道理，定期進行面部護理的女士，膚質必勝於無相關習慣的女士，故只要患者持之以恒，採用藥物控制膽固醇，便可望維持血管與內臟的青春。

前期預防亦可按情況用藥

在降膽固醇藥物當中，他汀類屬於歷史悠久的一線藥物。有大型研究證實，他汀類藥物能有效降低心血管疾病的風險，且安全性極高，另有時需配合其他藥物。它不僅有治療作用，也可作預防性質，適合於發病前採用。

近年，坊間指多吃黃豆，可望紓緩更年期症狀及減少壞膽固醇，惟據丁醫生了解，現時仍未有黃豆降低膽固醇的實證；而黃豆雖可視作類同雌激素的補充食物，但因每人所須的攝取量不同，未必可達致紓緩更年期症狀的效果。反觀若患者能多作運動、控制飲食，例如減少攝入飽和及反式脂肪、多吸收纖維，將更有效降低壞膽固醇。值得留意的是，不少女士貪圖方便，喜以果汁取代新鮮水果，但水果纖維經榨汁後會被破壞，且果汁產品可能會加入糖份，結果健美不成，反倒增加患糖尿病的風險。

（資料由客戶提供）

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